الوسم: التلعثم

بدء حدوث التلعثم :

قد يحدث في سن مبكرة من سنة ونصف أو عند بداية تكوين الطفل للجمل وأقصى سن لحدوثه هو 7 سنوات إلى 13 سنة ونسبة حدوثه هي 3أو 4 ذكور إلى 1 إناث

هل هو مرض وراثي ؟
أسباب التلعثم :

النظرية العضوية
النظرية العصابية للتلعثم
النظرية التعليمية

أساس مشكلة التلعثم :

الخوف : وهو خوف المريض من رد فعل المستمع ويكون الخوف نتيجة توقع المريض العجز عن الكلام وعدم قدرته على الطلاقة ونجد أن الطفل يكون تلميذ عادي ولكنه يخاف من أن يتلعثم في الفصل أمام زملائه لما قد يتعرض له من سخريه وتعليقات جارحة .
بعض العوامل التي تعجل من حدوث التلعثم لدى المريض : وهو نوعية الناس المستمعة للمريض فمعظم المصابين بالتلعثم يخشون من التحدث أمام ناس ذو سلطة مثل المعلمين ومقابلة العمل والاختبارات الشفهية لذلك فأن عدد أصدقائهم بسيط ويخشى التحدث في التليفون وغالبا ما يكون لديه خوف من حرف معين أو كلمة .
التوتر : ينشأ التوتر عند الاحتياج لشيئين متضادين وهو الكلام والخوف من التلعثم وينخفض عندما لا يخاف المتلعثم من الكلام .

الصورة المرضية للتلعثم :

الصفات العلنية :
1. الوقفات ويرى المتلعثم أنها مشكلته الأساسية وهي انسداد وقتي في مجرى الهواء .
2. انخفاض حدة الصوت .
3. سلوك التفادي وهي ما يلجأ له المتلعثم لتفاديه وهو في طريقه لذلك يبتكر وسائل وأساليب مختلفة مثل استخدام كلمات عرضية وتكرارها بكثرة في الكلام .
التغيرات الفسيولوجية المصاحبة :
1. حركة التنفس
2. حركة العين
3. الدورة الدموية
4. رعشات

تطور التلعثم :

تختلف الصورة المرضية للتلعثم في مراحله الأولية عنه في مرحلته المكتملة سواء عند الأطفال أو البالغين وقد اختلفت الآراء حول تقسيم مراحل تطور التلعثم ويمكن تقسيمها إلى :

المرحلة الأولى : وتتميز هذه المرحلة بالآتي
1. يحدث التلعثم بصورة عرضية .
2. يتلعثم الطفل عندما يثار أو يغضب .
3. يكون أغلب العرض في صورة تكرار غالباً في المقطع الأول من الكلمة وأحيان في كل الكلمة .
4. يحدث التلعثم في بداية الجملة .
5. غالباً ما يحدث التلعثم في الكلمات ذات المقاطع الصغيرة مثل الضمائر, حروف الجر.
6. لا يدرك الطفل أنه يتلعثم .

المرحلة الثانية : وتتميز هذه المرحلة بالآتي
1. طول التاريخ المرضي للتلعثم كعرض .
2. وجود التلعثم في الكلمات ذات المقاطع المتعددة مثل الأفعال والأسماء .
3. ازدياد التلعثم في المواقف الصعبة أو عند التحدث بسرعة .
4. عدم اكتراث الطفل بتلعثمه بالرغم من اعتبار نفسه متلعثم .

المرحلة الثالثة : وتتميز هذه المرحلة بالآتي
1. ظهور التلعثم في بعض المواقف والتي تختلف من متلعثم لأخر , ولكن أكثر المواقف التي يحدث في التلعثم هي عند التحدث مع الغرباء .
2. وجود صعوبة في نطق أصوات أو كلمات معينة .
3. يبدأ المتلعثم في إبدال كلمة بأخرى والتهرب من كلمات معينة .
4. عدم وجود تفادي لمواقف الكلام .

المرحلة الرابعة : وتضم هذه المرحلة البالغين برغم وجود بعض الأطفال تظهر لديهم وتتميز هذه المرحلة بالآتي
1. ظهور الخوف عند توقع التلعثم وهذا يتمثل في خوف الكلمة أو الصوت أو الحرف .
2. إبدال متكرر للكلمات والتهرب منها .
3. تفادي لموقف الكلام مع وجود خوف وارتباك وهذا يؤدي إلى عزلة المتلعثم اجتماعياً .

علاج التلعثم :

اختلفت طرق علاج التلعثم اختلافاً كبيراً كنتيجة لاختلاف النظريات التي وضعت لتفسير التلعثم .

· طريقة تأخر التغذية المرتدة السمعية :
استخدام تأخير التغذية المرتدة السمعية عن طريق جهاز الكتروني يوضع في الأذن يؤدي إلى تحسن التلعثم بسبب البطء في الكلام والإطالة في الأصوات المتحركة والتي تنشأ نتيجة للتأخر في التغذية المرتدة السمعية .

· طريقة دمج الأصوات :
تعتمد هذه الطريقة والمعروفة باسم التحضير على الظاهرة المألوفة التي تحدث أثناء الكلام الطبيعي وهي ظاهرة دمج الأصوات بحيث يتحرك عضوين من أعضاء النطق في آن واحد لنطق أكثر من صوت . أن نطق كل صوت يعتمد على ما يسبقه ويتبعه من أصوات في الكلام المسترسل فغياب هذه الظاهرة أو اضطرابها يحدث السلوك الأساسي للتلعثم وهو الانشطار الداخلي للصوت لذلك يجب علاج السلوك الأساسي للتلعثم حتى يتم علاج التلعثم .

ويتم ذلك وفق المراحل التالية :

المرحلة الأولى :
في هذه المرحلة يتم توضيح الأمر للمريض فيما يتعلق بالتلعثم ومدى قصور المعلومات الطبية حتى الأن عن الجهاز العصبي المركزي وعلاقته المباشرة بالكلام .
المرحلة الثانية :
يعطى المريض معلومات عن الكلام الطبيعي ويقارن المريض هذا بتلعثمه والتركيز على نقطتين وهم :
1. أن الكلام عبارة عن حركة مستمرة لأعضاء النطق .
2. أن هذه الحركة تتم بالتحضير للصوت التالي غالباً يكون الحرف الثاني.
المرحلة الثالثة :
يتم تعريف المريض أن التلعثم يتكون أساساً من الانشطار الداخلي للصوت مما يؤدي إلى وقفات وإطالة وحركات زائدة وسلوك تفادي حتى يعرف الفرق بين السلوك الأساسي وما يترتب عليه من ردود فعل .
المرحلة الرابعة :
يتم توضيح للمريض نسبة تلعثمه ونسبة الانشطار الداخلي للصوت وسوف يجد أنها لا تتعدى ال25% من كلامه فيتم توضيح أن تلعثمه غير ثابت وأنه يستطيع نطق الكلمات الصعبة بطلاقة في مواقف أخرى .
المرحلة الخامسة :
تركز هذه المرحلة على تدريب المريض على التحضير للصوت الثاني في المقطع قبل الصوت الأول على أن يكون ذلك كحركة مستمرة مع الصوت الأول وفي بدء المر يتم التحضير قل كل كلمة وعندما يتدرب عليها جيداً يتم التحضير كل كلمتين ثم كل ثلاث كلمات وهكذا حتى يكون تحضيره في بدء الكلام فقط ويتم هذا من خلال القراءة والحوار الحر ويكون التحضير في البداية علاناً ثم سراً ويجب أن يستخدم هذه الطريقة أثناء الكلام سواء تلعثم أو لم يتلعثم وذلك حتى يتأقلم عليها المريض ويستطيع استخدامها في المواقف التلقائية .
المرحلة السادسة :
والهدف منها أعداد المريض للتعامل مع الانفعالات النفسية التي يمكن أن تؤثر في زيادة التلعثم وهذه الانفعالات هي عبارة عن تغيرات تحدث في الجسم عندما يواجه الإنسان موقف محرج . وقد لوحظ أن القلق عند بعض المتلعثمين يعوق العلاج لأنهم يعتقدون أن القلق هو السبب الأساسي للتلعثم لذلك نبدأ بإزالة القلق والتوتر حتى تكون الانفعالات في المستوى الطبيعي .
المرحلة السابعة :
لابد أن يعلم المريض أنه سوف تحدث لحظات من التلعثم في المستقبل . وذلك يكون بمثابة إنذار للمتلعثم ليعيد تطبيق هذه الطريقة في الكلام مرة أخرى .

· طريقة سميث لعلاج التلعثم عند الأطفال:

من أهم النقاط في علاج التلعثم عن الأطفال هو تغير سلوك البيئة المحيطة بهم تجاه تلعثمهم وذلك بإعطاء بعض الإرشادات للوالدين .
دور الأسرة في البرنامج الإرشادي الخاص بالأطفال المتلعثمين :
1. الإصغاء الجيد : يجب على الأهل أن يصغوا جيداً عندما يبدأ طفلهم بالحديث مع إعطاء الاهتمام لما يقوله الطفل وليس للطريقة التي يتكلم بها ويجب النظر بشكل طبيعي للطفل أثناء كلامه .
2. الإبطاء : إن أمهات الأطفال الذين يعانون من مرض التلعثم يتكلمون مع أطفالهم بطريقة أسرع من أمهات الأطفال غير المتلعثمين لذلك يجب إرشاد الأمهات للتحدث بشكل أبطاء مع أولادهم .
3. عدم المقاطعة : كلما زادت مقاطعة الأبوين للطفل المتلعثم أثناء الحديث ازدادت درجة عدم الطلاقة وبالتالي تؤدي تلك الزيادة إلى زيادة التلعثم .
4. تقليل عدد الإيضاحات والأسئلة : تمثل التساؤلات نوعا من الضغوط في عملية التخاطب لأنها تحتاج لدرجة من السرعة في عملية الاستجابة لهذا فأن تقليل عدد التساؤلات تؤدي إلى تقليل المواقف التخاطبية التي توجد بها ضغوط .
5. إعطاء الوقت : يجب أعطاء الوقت الكافي للطفل في الحديث قبل الرد عليه حتى لا يصبح الطفل متعجل ويهدئ .
6. عدم كثرة التصحيح : أن الإكثار من التصحيح للطفل المتلعثم أثناء حديثه ومحاولة تغير طريقته في الحديث تعوق تقدم خطة العلاج لهذا يجب توضيح الأمر للأهل أن يتقبلوا الطفل مما هو عليه .
7. التقليل من المواقف التي تحتاج للحديث : ان الأهل لا يقدرون مقدار الصعوبة التي يعاني منها الطفل المتلعثم عندما يطلب منه التعبير مستخدماُ بعض العبارات مثل قول ( السلام عليكم ) لشخص أخر .
8. ملاحظة الطفل : يجب على الأبوين ملاحظة الطفل لتحديد الأوقات التي تتغير فيها درجة التلعثم سواء بالزيادة والنقصان .
9. التشجيع والعقاب : يجب التوضيح للأهل انه عليهم التركيز على ما يقوله الطفل وليس بالطريقة التي يتحدث بها وينصحهم بعدم تشجيع الطفل أو عقابه على تلعثمه بل عليهم أن يكونوا حياديين قدر المستطاع.

دور المعلم :