كسور العظام
الهيكل العظمي هو بمثابة عضو من اعضاء الجسم لا يقل عن باقي الاعضاء في الحيوية.
خصائص العظام
-العظام هي أحد انسجه الجسم اللي يتم صنعها بواسطه خلايا بناء العظام " ostroblast" بمساعده خلايا هدم العظام "osteocasts".
-من أهم خصائص العظام اها نسيج حي متجدد، حيث انها تعيد هيكله نفسها بناء على الحمل الواقع عليها. و لذلك فمن الضروري ان يصلها الدم لتوفير المواد الغذائيه لها.
-العظام صلبه و هي اشبه ما تكون إلى الخرسانه حيث اها تتحمل مستويات عاليه من الضعط و لكنها ضعيفه في مقاومه قوى الشد مما يؤدي إلى الكسور.
-اغلب كسور العظام تكون اما بسبب قوى عاموديه كبيره جدآ فوق تحمل العظام للضعط. مما يؤدي الي كسور مضاعفه. او قوى جانبه تولد شد على الجزئ المقابل من العظم و تودي إلى كسر يبدآ من الجهه المقابله.
اسباب الكسور عند المسنين بدون حوداث " كسور مرضية" :
– نخر العظام " الاوستيوبوروسيس " وهي فقد المواد الصلبة من العظام وتكون فجوات مكانها ؟؟
– نمو بؤر سرطانية قد يكون منشائها من القولون او البروستاتا او الثدي او الدم او الغدد .
– بعض الامرض الجرثومية مثل السل و البروسيلا عند اصابة فقرات الظهر .
الاعراض :
– اوجاع قد تكون في موضع واحد او في عدة اماكن في حالة انتشار المرض .
– عادة المريض يعلم الطبيب بانه كان يقوم بعمل عادي فوقع بدون سبب ظاهر ثم لم يقدر على حركة الطرف المصاب
– في حالة اصابة الفقرات بالسل او البروسيلا او ورم يكون الوجع في مناطق بين الفقرات الصدرية والقطنية ومصاحب بتقوس مستمر بالظهر و مع كثرة تعرق باليل .
اسباب نخر العظام " الاوستيوبوروسيس "
-التقدم في السن، حيث انه اعلى كثافه اللعظام تكون في بدايه سن العشرين و بعد ذلك يبدآ نزول تدريجي في كثافه العظام.
-عدم قيام المريض باية تمرينات رياضية لفترات طويلة
– الجلوس للمكاتب والركون للنوم و الراحة لفترات طويلة
-عدم القيام بالعلاج الطبيعي للمرضى خاصة المصابين بالشلل او الخزل النصفي الناتج عن ارتفاع ضغط الدم
– عدم القيام بالعلاج الطبيعي للمصابين بالكسور والركون للراحة لفترات طويلة وهو ما يعرف ب" صادق دسثروفي"..
– تناول ادوية الستيروئيدات (او الكورتيزون) لفترات اطول من ستة اشهر
– اسباب هرمونية خاصة عند النساء (بعد سن اليأس أو بعد استئصال المبيضين) حيث تعتبر الهرمونات الانثوية كالأستروجين عامل حماية ضد نخر العظام
الكسور التي غالبا ما تحدث عند المسنين :
– كسر عنق عظمة الفخد
– كسر نهاية عظمة العضد " كوليس "
– كسر بالفقرات خاصة الصدرية والقطنية .
أهم الكسور النتجة عن حالة نخر العظام:
– كسر عنق عظمة الفخد حيث يركن المريض الي المزيد من الراحة مخافة الوجع وتبدا المضاعفات في العمل ومنها :
– احتقان الدورة الدموية بالطرف المصاب
– تكون جلطة دموية بالاوردة و منها تنتقل إلى الرئتين
– تكون تقرحات الفراش وهي تقرحات جلدية في البداية ثم تتعمق وتزداد المشاكل
– ظهور التهابات المسالك البولية نتيجة احتقان البول ووضع انابيب تصريف البول
– التهابات الشعب الهوائية نتيجة احتقان المواد المخاطية بالرئتين
وتزداد المشاكل سؤ عندما يكون المريض يعاني من مرض السكر ومضاعفات السكر و/او مرض القلب وضغط الدم ومضاعفاته
عليه يجب الوقاية قبل حدوث هدة الكسور :
– تحفيز المسن عللى الحركة الدائمة وتحريك المفاصل
– الابتعاد عن الدهنيات والنشويات
– تخفيف الوزن والتخلص من الشحوم الزائدة
– الابتعاد عن التدخين وغيرها
– استشارة الطبيب المختص بعلاج السكر والقلب عن كل كبيرة و صغيرة
ما يجب عمله عند حدوث الكسر :
– علاج هدا الكسر هو جزء من برنامج علاج المريض ككل ، اي ان علاج الكسر هو اجراء عملية جراحية اما تثبيت الكسر او استبدال المفصل لاعادة المريض إلى الحركة باسرع ما يمكن حتى لا ندع فرصة لتكون المضاعفات.
– وضع المريض على فراش هوائي او مائي خاص وهو ما يعرف بفراش مضاد للتقرحات.
– يجب تحريك المريض في كل الاوقات حتى قبل العملية وبعدها مباشرةً
– اخبار الطبيب بكل شي يراه المريض او مرافقيه.
– في اغلب الحالات يعطى المريض ادوية مضادة للتجلط " الهيبارين "حسب الحالة ودلك في حالة عدم وجود موانع استعمال الهيبارين.
العلاج الجراحي :
– يجب اعداددد المريض للعملية الجراحية باسرع ما يمكن
– تتوقف العملية الجراحية على نوع الكسر ، امكانيات الجراح العملية ، الامكانيات المتوفرة بحجرة العمليات .
-العملية قد تكون بسيطة 1-2 براغي ،او DHS ، استبدال مفصل الورك
THP
ـــــــــــــات 
מחן לכתה ד.doc (61.0 كيلوبايت, 1149 مشاهدات) 
يسـلـٍـ م ــــــًٍـ و ..
