التصنيفات
الارشيف الدراسي

ملف كامل عن الديدان وانوعها ..وطفيليات ..وكيفية علاجها -تعليم اماراتي

بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

الديدان الطبية الأكثر شيوعاً التي ذات ولع بالجلد، ويترافق مع مظاهر جلدية هي:

الديدان المدورة الخيطية (الحبلياتNematode ):
الأكسيورة ( Oxyriusالحرقص) الفتاكة الأميركية ـ الملقوات العفجية "Strongyloides " واليرقة الهاجرة.
الديدان المدورة النسجية: النحيطيات ـ اللوالوا ودودة المدينة.

الشريطيات" Cestoda"
الشريطية الوحيدة والمشوكة الحبيبية.

المثقوبات "Trematoda "
المنشقات الحشوية والمنشقات الجلدية

المظاهر الجلدية للديدان الخيطية

الديدان المعوية
(Enterobiasis)
الديدان الخيطية ـ الديدان الدبوسية " Entrobius Vermicularis "
الديدان الدبوسية هي أشيع الديدان البشرية وتصيب عادة الأطفال. العدوى ينجم عن ابتلاع الطعام أو الشراب الملوث ببيوض الطفيليات أو عبر الأصابع الملوثة.

الشكل رقم 153: بيض الديدان المعوية
(Entrobius Vermicularis)

تنضج البيوض في المستقيم حيث بعد أسبوعين تفقس البيوض وتهاجر الأنثى خارج الشرج خاصة ليلاً لتضع بيوضاً أكثر فأكثر.
أثناء الهجرة تسبب حكة شديدة حيث تحمل البيوض تحت الأظافر أثناء الحك أو على الأصابع وتلك من الطرق الرئيسية لعودة العدوى.

طرق العدوى:
بيوض الديدان المحمولة على أظافر اليدين الملوثة أثناء حك الناحية الشرجية يشكل أهم وسيلة للعدوى.
الغبار الملوث حيث قد تعيش البيوض فيه حتى 13 يوم.

المظاهر السريرية:
المظاهر الجلدية:
تسحج الجلد والآفات الشروية.
الحكة الليلية، شرجية، مهبلية وعجانية ليلاً قد تكون شديدة تحدث نوماً مضطرباً وهياجاً.
الحمامي العجانية والانتان الثانوي والبوال الليلي.
حكة فرجية تخريشية وافرازات مخاطية.
المظاهر العامة :
التهاب البريتون والتهاب الملحقات هي اختلاطات نادرة.
الأعراض الأخرى كالهياج والقلق الليلي والسلس البولي.

التشخيص:
الحكة العجانية وإظهار الديدان في البراز.
وضع لاصق شفاف على الناحية العجانية أفضل صباحاً ثم تزال وتوضع على شريحة زجاجية وتفحص بالمجهر الضوئي بقوة صغيرة قد تبدي البيوض.

طرق المعالجة:
الطرق العامة:
النظافة العامة، يجب على الطفل أن يتعلم غسل يديه مباشرة بعد الخروج من المرحاض وقبل الطعام.
يجب المحافظة على الأظافر قصيرة.
النظافة العامة للأغطية السريرية والمراحيض والبيوت للقضاء على البيوض.
بديل الملابس الداخلية وأغطية الفراش.
غلي الثياب المتوقع إصابتها وكذلك الأغطية على الأقل أثناء المعالجة.
تهوية غرفة النوم وكنسها وتنظيفها باستمرار خاصة إذا كانت الأرض مغطاة بالسجاد.
المعالجة النوعية:
سترات الببرازين (Antepar) هو الدواء المختار.
يعطى جرعة يومية واحدة من 65 ملغ/كغ أو جرعة مفردة كبيرة (لا تتجاوز 2500 ملغ)، ويؤخذ قبل الفطور بساعة واحدة ممزوجاً مع ملين مثل (السنامكة) لمدة ثمانية أيام متتالية. الدواء آمن لكنه يجب عدم إعطاءه في حالات القصور الكلوي أو حالات الصرع غير المسيطر عليها.
ببيرازين 100 ملغ/كغ و(بيرانتال باموت Pyrental pamoate; 10) ملغ/كغ فعال أيضاً.
ميباندازول: (Mebendazole) دواء فعال يعطى بجرعة واحدة 100 ملغ. في حالة عودة الانتان يمكن تكراره بعد أسبوعين بإعطاء 100 ملغ ميبندازول مرتين يومياً لمدة 3 أيام متتالية.
بيريفيوم باموات:(Pyrivium pamoate) يعطى بجرعة وحيدة 5 ملغ / كغ . يمكن تكرارها بعد أسبوع ويجب الملاحظة أن البراز خلال المعالجة يصبح أحمر فاتح .
الثيابندازول: (Thiabendazole) الجرعة 25ملغ/ كغ بجرعتين متساويتين ليوم واحد يمكن تكرارها بعد أسبوع.
مضادات الهيستامين (شراب) يمكن استخدامه لمعالجة الهرش ويمكن زيادة الجرعة بالليل حتى تساعد المصاب على النوم.
الحكة المقلقة الشديدة قد تحتاج إلى الستيرويدات (كريم) موضعياً يمكن استخدامها إذا كانت الحكة شديدة ومستمرة
الديدان التنينية

ديدان المدينية
Dracunculosis
هي التهاب مزمن ينجم عن ديدان تسمى ديدان غينيا، أو دودة المدينة.
هي ديدان خيطية حيث الأنثى قد تصل إلى طول أكثر من متر واحد. يحدث المرض في الهند، غرب أفريقيا وشرق وسط أفريقيا، منطقة الخليج، اليمن، إيران وباكستان وغرب المحيط الهادي.
يحدث العدوى بشرب ماء ملوث بالقشرانيات الصغيرة التابعة لجنس الـ"Cyclops" براغيث الماء. الأنثى البالغة تنضج خلال فترة سنة في الإنسان وتفرز اليرقات عبر آفة جلدية متقرحة، آلاف اليرقات تنتج ـ خاصة عندما تصبح المنطقة المتقرحة على تماس مع الماء التي يمكن أن تبقى من 3 ـ 4 أيام وتتطور أكثر في براغيث الماء.

طرق العدوى:
إصابة الإنسان تتلو شرب ماء من البرك والآبار الملوثة والحاوية على أنواع براغيث الماء المصابة. تتحرر اليرقات وتثقب الأمعاء والنضج الإضافي يحدث في المسافة خلف البريتون أو أماكن أخرى حيث يحصل التزاوج( Mating ) بعد 3 أشهر والذكور تموت بعد ذلك. الإناث تنمو وتهاجر نحو الأسفل عادة إلى الأطراف السفلية وتثقب الجلد في الساق. عندما تغطس الساق في الماء، يظهر سائل حليبي مليء باليرقات، وبعد قذفها كلها فإن اليرقات تكمل دورة حياتها هناك.

المظاهر السريرية:
المظاهر البنوية:
هي خفيفة عادة وتبدأ عندما تبدأ اليرقات بالهجرة إلى الجلد.
المظاهر العامة:
هي حمى خفيفة ـ صداع ـ دعث واضطرابات معدية معوية.
المظاهر الجلدية:
آفات الجلد هي بشكل حطاطة أو تقرح في موقع الدودة تحت الجلد.
ثم تصبح حويصلة، وفقاعة كبيرة قد تتقرح، وقد يلاحظ رأس الدودة في القرحة بشكل خيط لولبي /حلزوني الشكل/.
الشري المعمم والحكة الخفيفة. كل المظاهر العامة قد تغيب بعد تقرح الجلد وبدء الدودة بطرح يرقاتها.
الانتان الجرثومي الثانوي للقرحة مخرب أكثر للنسج.

المعالجة:

تأمين الماء النظيف للشرب.
تنظيف وتعقيم الآبار من براغيث الماء"Cyclops" .
غلي المـاء في المناطـق الموبوءة قد يقتل براغيث الماء

المعالجة النوعية:
المعالجة المختارة هي حقن الفينوثيازين (Phenothiazine)في زيت الزيتون عادة تقتل الديدان.
يجب الحذر الشديد لكي لاتسحب الدودة بشكل قوي حتى لاتحدث انفصال غير مطلوب للدودة تاركاً جزءاً باقياً في النسيج تحت الجلد.
بنزيميدازول فموي مثل المترونيدازول (Benzomidazole, Metronidazole) يعطى يومياً لمدة أسبوع، يمكنه قتل الدودة التي يمكن استخراجها من الجلد بلطف.
الطرق التقليديه للعلاج:
"بعض المواطنين في المناطق الموبوءة لديهم طرقهـم الخاصة للتخلص من الدودة". حالما يصبح جزء من الدودة ظاهراً من خلال سطح الجلد فإن الساق المصاب يغطس في ماء لفترة معينة إذ تمد الدودة جسمها بعد ذلك أكثر في الماء الموجود.
المريض لديه خبرة لسحبها بلطف ولفها على عود، ويكرر هذه العملية يومياً بحذر وبانتباه شديد وصبر حتى يتم نزع الدودة كاملة.

الداء الأميبي
هو مرض شائع جداً يحدثه الأميبا الحالة للنسج. المرض مستوطن في كل الأجزاء الحارة والدافئة من العالم مع ذات المستوي المعيشي المنخفض والحالة الصحية المنخفضة.
الإنذار خطير في الحالات المهملة عند الرضع.

المظاهر السريرية:
الزحار الأميبي: يحدث بسبب غزو النواشط المخاطية الأمعاء الغليظة.
الآفات الإنتقالية: هي آفات نازفة بسبب عبور النواشط الزحارية من الأمعاء إلى المجري الدموي مسببة خراجات انتقالية خاصة في الكبد.

الأعراض الجلدية:
تبدأ معظم الآعراض بشكل خراجات عميقة، تتمزق وتشكل تقرحات مع حواف متمسكة حبلية الشكل مرتفعة متميزة محاطة بهالة حمامية وقاعدة القرحة مغطاة بنسيج نخزي وقيح مخاطي توجد فيه الأميبات.
الداء الأميبي الجلدي يحدث عندما تهرب الأميبات الغازية من الأمعاء إلى الجلد خاصة على الجلد والبطن والأعضاء التناسلية الظاهرة والأرداف. يمكن لداء الأميبا الجلدي أن ينتشر بسرعة شديدة وقد ينتهي بالموت. لذلك فإن التشخيص الباكر والمعالجة الباكر مهمة.
آفة مفردة قد تشخص خطأ على أنها ورم بشروي سليم أو تدرن أو التهاب الجلد الثؤلولي.

أعراض الأغشية المخاطية:
قد تصاب الأغشية المخاطية عندما تنغرس الأميبات في الأغشية المخاطية وأكثر الأماكن إصابة هي مخاطية المهبل، عنق الرحم، وحشفة القضيب ونادراً مايصاب الفم.

التشخيص:
1ـ فحص المادة الطازجة المأخوذة من الآفة الجلدية تظهر بانتظام الاميبيات. ويجب ملاحظة إن تؤخذ المسحات من حواف القرحة بعيداً عن النسيج النخزي.
وتفحص مباشرة تحت المجهر الضوئي.
إظهار النواسط المتحركة الحاوية على كريات دم حمراء هو تاكيد للتشخيص.
2 ـ الاختبارات المصلية: مفيدة في المسح خاصة أطفال المدارس. فحوصات براز متتالية يجب أن تجري.

المعالجة:
الميترونيدازول (Metronidazole) : جرعة البالغين المنصوص عليها هي 800 ملغ فموياً ثلاث مرات يومياً لمدة 10 أيام.
قد يشارك هذا الدواء مع الديلوكسانيد فيوريت (Diloxanide 500) ملغ 3 مرات يومياً أو يتبع بـ دي يودوهيدروكسي كينين: 650 ملغ ثلاث مرات يومياً لمدة 21 يوماً للقضاء على المتكيسات المعوية.
التنظيف الموضعي للقرحة الجلدية بالمطهرات قد تكون ضرورية.
الخراج الكبدي يحتاج لتفجير، ويجري بأمان أكثر بواسطة البزل بالإبرة.
المعالجة الفعالة تتبع عادة بالشفاء الكامل للآفة الجلدية بدون حاجة للمعالجة التجميلية.

يتبع …

البلهارسيا
Bilharziasis
داء المنشقات هو مرض جهازي خطير، يحدث بعدة أنواع.
المنشقات الدموية (الفلوك الدموي) "Schistosoma or blood fluke ": الطفوح قد تحدث أثناء المرحلة الغازية في المرض بعد ثقب الجلد والأغشية المخاطية بالمذنبات (Cercaria) . الجلد يكون نافذاً للمذنبات وأخيراً قد يوجد إصابة جلدية في أو قرب السطوح المخاطية الجلدية وأقل شيوعاً بشكل أبعد على الجذع بعد انتشار البيوض.
المجموعة الثانية من المنشقات الغير إنسانية تسبب أعراضاً جلدية فقط.
(حكة السباحين) أو التهاب جلد بالمذنبات هو مثال عن هذا النوع.

أـ المظاهر الجلدية لداء البلهارسيا الجلدي : 1 ـ التهاب الجلد بالمنشقات
ينجم عن غـزو المذنبـات للجلد أثناء السباحة أو المشي في الماء .

الشكل رقم 155: ورم حبيبـي بلهارسي
الصورة السريرية:
حكة وحمامـي مؤقتـة عابرة بعد أن يغادر السباح الماء وتنقص بعد عدة ساعات لتعود ثانية.
اللطاخات الحمامية والحطاطات تظهر على المناطق التي غطست بالماء. الحالة قد تستمر لعدة أيام وبعدها غالباً مايتم الشفاء.

المعالجة:
الحالات الخفيفة لاتحتاج لمعالجة.
مضادات الهيستامين والستيرويد موضعياً قد يحتاج إليها لتخفيف الحكة.
فرك وتجفيف الجلد بالقماش قد يمنع الحكة.
2 ـ الارتكاسات الشروية:
في الأسابيع الأولى من المرض تحدث عادة بعد دخول المذنبات إلى الجلد، وقد تكون شديدة وتسمي أحياناً "الحمى الشروية".
3 ـ ورم حبيبي جانب المنطقة التناسلية والأقنية الناسورية:
قد تبدأ بأعراض خفيفة مثل حكة والاندفاع حمامي لطاخي أو حطاطي بسبب دخول المذنبات إلى الجلد من مصدر الماء الملوث. تزول الأعراض عادة بعد وقت قصير وبعد عدة سنوات المظاهر تكون شديدة بسبب إصابة الأعضاء الداخلية والجلد.
المظاهر الجلدية المتأخرة تكون بشكل شري ـ قرحات جلدية وورم حبيبي بالبلهارسيا على الأعضاء التناسـلية الظاهرة عادة مع تندبات تشـبه وردة القرنبيط"Cauliflower" وقد يظهر أيضاً نوع لويحي أو عقيدي قاس من الورم الحبيبي البلهارسـي على الجذع ويصبح متقشـراً ومصطفاً بشكل غامق.
4 ـ داء المنشقات الجلدية الهاجرة:
أماكن الهجرة لإدخال البيوض تظهر عادة أثناء هجرة الدودة عبر الضفيرة الوريدية جانب الفقرية.
إصابة الجلد قد تحدث إما كنتيجة للدخول الأولى للمذنبات الحية الحرة المائية أو في المراحل الأخيرة من الالتهاب التالي للوضع البعيد للدودة أو البيوض.
في داء البلهارسيا الجلدية الهاجرة قد تصبح البيوض مترسبه أو مركزة في الجلد وأماكن بعيدة أخرى مثل الملتحمة والجذع والرئتين والجهاز العصبي المركزي.
المنطقة حول السرة هي مكان شائع لكن المناطق الأخرى قد تصاب. في بعض الحالات الآفات تكون ذات توزع قطعي أو نطاقي الشكل (يشبه داء المنطقة).

المظاهر العامة للبلهارسيا الهاجرة:
الآفة البدئية هي حطاطة مكتنزة، رصاصية اللون متوهجة تصل لحجم 2 ـ 3 ملم الشكل لويحات مرتفعة قليلاً مع حواف غير منتظمة وسطح ذو حلمات.
الجلد فوق العقيدات القديمة تصبح مصطبغاً بشدة، ومتقشراً وقد يكون أخيراً بشكل متقرح، قد يحدث بقعة ناقصة الصباغ بعد الشفاء.

ب ـ المظاهر العامة للبلهارسيا:
حمى ـ برفرية ـ دعث ـ ألم مفصلي ـ مغص بطني ـ وإسهال.
ضخامة كبدية طحالية.
الأعراض تزول خلال حوالي 4 ـ 6 أسابيع.

ج ـ المظاهر الجهازية للبلهارسيا:
تشمع كبدي.
إصابة معوية.
إصابة المجاري البولية.
انتان الكلية والمثانة قد يؤدي إلى كارسينوما في المثانة.
قد يصاب القلب والجهاز العصبي المركزي والشبكية بالطفيلي وحيد الخلية.

معالجة البلهارسيا:
طرق الوقاية:
منع التماس مفرزات الإنسان مع الماء.
القضاء على القواقع في المياه.
الطرق النوعية:
ايمتيك تارتار (Tartar emetic ) أو الستيبوفين"Stibophen" ، التريوزان" Triostan" والاستيبان كلها أدوية متنوعة تستعمل في علاج البلهارسيا.
النيريدازول (Ambibhar) فعال أيضاً.

داء المشعرات (التريكوموناس)
Trichomonasis
المشعرات المهبلية هو مرض البالغين لكنه قد يصيب الاطفال نتيجة للالتهاب المباشر وغير المباشر.
يوجد هذا المرض في العالم ويصيب كل العروق والأجناس لكنه أكثر شيوعاً عند الزنوج رغم أن الانتان أكثر شيوعاً في العقد الثاني والثالث من العمر. الأعمار الصغيرة وحتى الرضع وبعض البالغين يحملون المرض دون ظهـور أعراض عليهم خاصـة بين الذكور. يمكن عزل الطفيلى من حوالي 15% من الذكـور المصابين بالتهاب الاحليل اللانوعي للمفرزات إذ قد تكون الإفـرازات في مجرى البول قليلة.

طرق العدوى:
العدوى المباشرة أثناء الجماع الجنسي.
العدوى غير المباشرة: الرضع والاطفال. الصغار قد يصابون بالالتهاب من الأبوين المصابين .

الحالة قد تترافق بشكل متكرر بالسيلان البني، أحياناً قد تحدث العدوى بالمشعرات بطريق غير جنسي.

الشكل رقم 156: عضويات التريكوموناس المهبلية
(المشعرات)

المظاهر السريرية:
يغزو الطفيلي المهبل والاحليل عند النساء مسبباً التهاب مهبل والتهاب فرج مع افرازات صفراء شاحبة كريهة الرائحة ـ رغوية. المشعرات تسبب عادة افرازات غزيرة مع احتقان مهبلية أو تخريش وتكرار البول.
رائحة الافرازات غالباً سيئة رغم أن هذا المظهر غير نوعي. في بعض الحالات يمكن ملاحظة فقاعات هوائية في الافرازات المخاطية المهبلية وسطوح عنق الرحم تصاب وأحياناً تغطي بالنزف النقطية. حرقان الفرج والحكة مع التهاب الجلد المحيط به من الأعراض الشائعة بينما انتان (غدد سكين أو بيرثولان) مع تشكل خراج، نادراً مايحدث.
عند الذكور تحدث الحالة مع التهاب الاحليل لانوعي في حتى 5% من الحالات وقد يحدث التهاب الحشفة. العامل المحرض قد يستوطن البروستات بدون أعراض.

المعالجة:
المعالـجة الأسـاسـية والمعياريـة هـي المترويندازول(Metronidazole 400 ) ملـغ/ يـوم لمـدة 5 أيـام.
الجرعة الوحيدة (أربع حبات 500 ملغ) يمكن أن تعطي بشـكل جرعـة وحيـدة وهي فعالـة أيضاً.
المغاطس البسيطة قد تفيد في إزالة الأعراض المهبلية 20 مل "Vinegar "إلى ليتر واحد من الماء الدافئ .

يتبــع..

الاندفاع الزاحف
Creeping Eruption
هو اندفاع جلدي يحدث بشكل رئيسي بيرقات الديدان الشصية، الملقوات البرازيلية وبشكل أقل باليرقات الأخرى مثل الملقوات الكرانية، ذبابة الخيل أو يرقات الحبليات (Strongyloides) التي تنفذ عبر الجلد أثناء المشي حافياً خاصة عند الاطفال. الأماكن الأشيع إصابة هي القدمين والأرداف والأعضاء التناسلية واليدين الحالة شائعة في كل المناخات الدافئة.
طرق العدوى:
الدودة الخطافيه (Hook worms)البالغة تعيش في أمعاء الكلاب والقطط. البيوض التي تترسب في براز الحيوانات في الظروف الجيدة والملائمة في المناطق الدافئة الرطبة الرملية الظليلة تفقس البيوض وتتحول إلى يرقة يمكنها عبور جلد الإنسان.
العدوى تكتسب بواسطة الأطفال من الأتربة، الشاطئ الرملي ومجاري الماء.

المظاهر السريرية:
حكة خفيفة في مكان دخول اليرقة إلى الجلد، تصبح بعد ذلك أكثر شدة محدثة تسحجاً وانتان ثانوي في المكان.
يوجد خط أحمر رقيق حلزوني لولبي على طول طريق هجرة اليرقة داخل الجلد وهذا الخط يتقاطع مع حطاطات صغيرة حيث تختفي اليرقة فيها.
يمكن نزع اليرقة من الجلد أثناء الحكة الشديدة وقد يمكن إظهارها تحت أظافر اليدين. بعض حالات الاندفاع الزاحف قد تبدي ارتشاح في الرئتين بالحمضيات (تناذر لوفلر).
المعالجة:
معالجة الأعراض:
مضادات الهيستامين وستيروئيد موضعي خفيف لمنع الحكة الشديدة.
المضادات الحيوية في الحالات المختلطة بانتان جرثومي ثانوي.
تجميد اليرقات بإرذات إيثيل كلورايد هي طريقة قديمة وفعالة.
الثيابندازول (منتي زولMentezole-Merk Sharp &Dohome): جرعة 25 ملغ مرتين يومياً ليوميين متتاليين.
الدواء المختار هو التطبيق الموضعي للثيابندازول 10%.
سواء يستخدم المستحضر الفموي المتوفر تجارياً مباشرة أو حبتان 0.5غ من الثابندازول تمزج في 10 غ من البترولايوم (الفازلين)، ويطبق مرتين يومياً. حيث أن 95% من الحالات تشفي خلال أسبوع. "المثيابندازول" الفموي أقل فعالية وأكثر سمية.
حكة التراب
Ground Itch
حكة التراب" Dew itch" هو اندفاع على الاخمصين والأفـوات عـادة والكاحلين بسـبب اختراق الجلد بيرقات الديدان الشحية والملقوان العفجية والفتاكة الأميركية والديدان المدورة الحبلية Round worm أو Strongeloides. المرض منتشر في المناطق المدارية وما تحت المدارية.

الصورة السريرية:
الأعراض البنوية: أشد عند الأطفال مثل فقر الدم ـ الوهن ـ نقص التركيز ـ اضطرابات دورانية ـ عصبية وهضمية.
المظاهر الجلدية: تظهر قبل الإصابة الجهازية بالديدان بحوالي 2 ـ 3 أشهر .
الأعراض الجلدية: حطاطات ولطاخات حمامية تظهر في موقع دخول اليرقات إلى الجلد وأخيراً تتشكل الحويصلات والبثرات والتقرح.
القرحة الخاملة:
غير منتظمة ذات حواف مدورة مرتفعة قليلاً مغطاة بفتحة قيحية نخرية قد تحدث الآفات الشروية والحكة الشديدة أثناء سير المرض حيث يصبح الجلد أخيراً شاحبا أو بلون الأرض (ترابي).

التشخيص:
إظهار بيوض الديدان الشصية في البراز.

المعالجة:
"تتراكلوراثيلين":
لمعالجة الفتاكة الأميركية، جرعة الأطفال 0.06 سم3/باوند من وزن الطفل بينما جرعة الكبار هي 5سم3 تعطي مع حليب خالي الدسم ويجب تجنب الدسم والزيوت ولاضرورة للملينات.
"الثيابندازول": فعال أيضاً.
يجب ملاحظة أن الاسكاريس يوجد مشاركاً مع الملقوات. ويجب معالجة الاسكاريس أولاً بالـ(Alcopar) قبل استخدام تتراكلورايثيلين

داء الملقوات
(داء الديدان الشصية)
Ancylostomiasis
الديدان البالغة تعيش في الأثنى عشر (العفج) ورأسها يرتبط بقوة بالغشاء المخاطي وتسبب نزف.
النزف يؤدي إلى فقر دم ونقص بروتينات الدم. اضطرابات هضمية وتأخر في نمو المصاب.
آلاف البيوض تعبر في البراز حيث يمكنها مقاومة الجفاف.
في ظروف ملائمة من الدفىء والرطوبة، تفقس البيوض وتتحول إلى يرقات متحركة، وبعد 5 أيام وأكثر تتحول إلى يرقات خيطية الشكل خامجة، وتهاجر نحو الأعلي عبر التراب والعشب وبعد فترة من التماس مع جلد الإنسان تخترق اليرقات الجلد.
المشي حافياً هو الطريقة الأشيع للعدوى، والأماكن المفضلة للانتقال تشمل التراب ماحول المنازل مثل المزروعات، الحقول المزروعة والمناجم .

المظاهر السريرية:
بعد اختراق الجلد، تهاجر اليرقات خلال يوم أو يومين عبر الدورة الدموية إلى الرئتين وتسير عبر القصبات الهوائية حيث تبتلع وتسير للأسفل إلى المري وتصل للاثنى عشر والبلعوم وهذا يحدث في 4 ـ 6 أسابيع.
في المرور عبر الرئتين تسبب التهاب الحويصلات الهوائية والتهاب بالرئة.

التشخيص:
يمكن الوصول للتشخيص بـ:
الأعراض المميزة:
التهاب الرئة الملاحظ شعاعياً تميز داء لوفلر.
فرط الحمضيات.
يمكن إثبات التشخيص بإظهار البيوض المميزة في البراز.

المعالجة:
حكة التراب تعالج بكريم مضاد للحكة مثل:" الكروتاميتون" و" 1% هيدروكرتيزون".
مضادات الهيستامين الفموي.
الأعراض الرئوية، إذا كانت شديدة. تستجيب للستيروئيدات القشرية.
الانتانات المؤكدة تستجيب لعلاج ثلاثة أيام من "البندازول أو الميبندازول".
مركبات"الحديد" فموياً يعطي لفقر الدم نتيجة نقص الحديد بسبب النزيف المزمن الذي تسببه الديدان.

يتبع ..

منشأ الديدان :
في مقدمة البحث أشار ابن سينا إلى تخلق الذباب والديدان من المواد العفنة الرديئة الرطبة وهي إشارة صحيحة من ابن سينا في هذا المجال حيث نبه إلى أن هذه المواد العفنة تتحول إلى حياة دودية أو ذبابية وذلك خير من بقائها على هيئة العفونة الصرفة . طبعاً في الوقت الحديث فإن الذباب والديدان تتولد من البيوض التي تضعها إناث الذباب الديدان في الأماكن الملوثة التي تعتبر وسطاً ملائماً لتكاثرها .
زيادة على ذلك أشار ابن سينا إلى العفونات المتولدة عن الهواء المحيط بالناس ، وهذا ينطبق حالياً على أبواغ الفطور والجراثيم المنتشرة في الهواء المحيط . بالعودة إلى موضوع الديدان نلاحظ أن ابن سينا قد أشار إلى تولد الديدان نتيجة أكل اللحم الخام والألبان والفواكه الرطبة ومن سف الدقيق الني وكلها أماكن مناسبة لتواجد بيوض أو يرقات الديدان .
بعد ذلك قام ابن سينا بوضع تصنيف للديدان حيث قسمها إلى أربعة أصناف :
1 ) الطوال العظام ¬ الديدان الشريطية في الوقت الراهن .
2 ) مستديرة ¬ الاسكاريس ـ شعرية الرأس في الوقت الراهن .
3 ) معترضة ( حب القرع ) ¬ الخيفانة الخيفاء ـ المتوارقة البسكية في الوقت الراهن .
4 ) صغار ¬ الحرقص في الوقت الراهن .
ثم بدأ في وصف مكان توضع هذه الديدان فأشار إلى أن الديدان المستعرضة والصغار أكثر خروجاً من المعقدة وهذا ينطبق حالياً على ديدان بلهارسيا المستقيم ( الديدان المستعرضة ) والحرقص (الديدان الصغار) حيث تتوضع بلهارسيا المستقيم في المستقيم مسببة تخريشاً وتقرحاً في جدرانه وتخرج من البراز أما الحرقص فتخرج إناث الحرقص ليلاً لوضع بيوضها حول فوهة الشرج الأكثر دفأ.ً وفسر ذلك (كثرة خروجها من المقعدة ) بأنها قريبة من المقعدة وضعفها فلا تستطيع أن تتشبث بالمعي تشبث الطوال ( الشريطية ) .
ثم تحول إلى ذكر العلامات الناتجة عن الإصابة الديدان :
وقسمها إلى قسمين : علا مات مشتركة وعلامات تفصيلية ( خاصة )
العلامات المشتركة :
1) _( هي سيلان اللعاب ورطوبة الشفتين بالليل وجفوفهما في النهار لأن الحرارة تنتشر في النهار وتنحصر في الليل ، فإذا انتشرت الحرارة جذبت الرطوبة معها فتجوع الديدان وتجذب من المعدة فتجفف السطح المتصل بها من سطح الفم أو الشفة ويعينها على تجفيف الشفة الهواء الخارج فيظل المريض يرطب شفتيه بلسانه ) .
هذا الشرح المفصل من الناحية العلمية والفيزيولوجية والمنطقية من قبل الشيخ ابن سينا موافق نوعاً ما للتفسير الحديث ، لكن من جهة أخرى فإن هذه العلامة لا تعد عنصراً تشخيصياً لداء الديدان .
2 ) قد يعرض لصاحب الديدان ضجر واستثقال للكلام ويكون في هيئة الغاضب السيئ الخلق وربما تأدى إلى الهذيان لما يرتفع من بخاراته الرديئة ، ويعرض له تصريف الأسنان وخصوصاً ليلاًو يكون في كثير من الأوقات كأنه يمضغ شيئاً وكأنه يشتهي دلع اللسان ويعرض له تثويب في النوم وصراخ فيه وتملل واضطراب هيئة وضيق صدر على من ينبهه ويعرض له على الطعام غثيان وكرب وينقطع صوته وإذا اشتدت العلة والوجع سقطوا وتشنجوا والتووا كأنهم مصروعون .
هذه العلامات السابقة مطابقة حالياً بما يسمى بالأمراض أو العلامات العصبية الناتجة عن الإصابة بالديدان .
فالأعراض الجانبية الناتجة عن الإصابة بالاسكاريس ( حيات البطن ) ( الديان المستديرة ) Ascaris Lumbricoide تتمثل بـ :
1 ) اضطرابات حركية : تشنجات كزازية ، حركات رقصية ، نوب صرعية وصرير أسنان
2 ) اضطرابات حواسية : عسر التصويت أو اللكنة
3 ) اضطرابات نفسية : هذيان والخوف من الليل
نفس الأعراض تظهر أيضا بالإصابة بشعرية الرأس (( trihuris Trichiuora بشكل مشابه للاسكاريس وأهمها المخاوف التي تظهر في الليل أما عند الإصابة بالحرقص ( الديدان الصغار ) ( Oxyuris ) فتتجلى الأعراض العصبية بـ :
تتطور أطوار المصاب وأخلاقه إذ يصبح سريع الغضب وكئيباً وتظهر الأعراض العصبية عند الأطفال بأشكال مختلفة أهمها : النوبة الصرعية ـ الحركات الرقصية ـ اصطكاك الأسنان ليلاً ـ الدوار ـ اختلاجات واضطراب السلوك أما عند الإصابة بالديدان الشريطية العزلاء ( TAENIA – SAGINATA ) أو الشريطية المسلحة
(TEANIA SOLIUM) التي عبر عنها ابن سينا بالطوال .
فالأعراض العصبية الناجمة عنها تتمثل وبشكل خاص عند الأطفال حيث يشكو المريض من صداع وانحطاط جسمي وقلة النوم وتغيرات في الطباع ومن الممكن أن تتطور إلى أعراض أكثر خطورة بشكل نوبات تشنجية عضلية شبيهة بالصرع تترافق باصطكاك الأسنان وظهور حركات رقصية وهيستريا .
نلاحظ هنا مدى التشابه والدقة في الوصف للعلامات العصبية التي ذكرها الشيخ الرئيس وبين ما يقابلها في الوقت الراهن .
3 ) استكمل ابن سينا العلامات المشتركة فقال : وربما انتفخوا وتمددت بطونهم ويعرقون عرقاً بارداً شديداً مع نتن شديد ويكون البراز رطباً .
هذه العلامات صحيحة تماماً فالإصابة بالديدان تؤدي إلى انتفاخ بطني والآم شرسوفية والحمى ( ارتفاع الحرارة ) مع إسهالات لزجة ( البراز رطب ) .
انتقل ابن سينا بعدها إلى ذكر العلامات التفصيلية ( الخاصة بكل نوع من الديدان ) فقال :
( وهي خروج ذلك الصنف من المخرج ثم الطوال يدل عليها دغدغة فم المعدة ولذعها ومغص يليها وعسر بلع وسقوط شهوة في الأكثر وتقزز من الطعام وفواق وربما تأذت الرئة والقلب بمجاورتها فحدث سعال يابس وخفقان واختلاف نبض ويكون النوم والانتباه لا على الترتيب ويكون كسل وبغض للحركة وللنظر وللتحديق وفتح العين بل يميل إلى التغميض ويعرض لعيونهم أن تحمر تارة ثم تكمد أخرى وربما تمددت بطونهم وصاروا كالمستسقين )
هذه العلامات التي وصفها ابن سينا لا تنطبق على الطوال ويمكن القول أن دغدغة فم المعدة ولذعها والمغص وعسرة البلع تنطبق على أكثر أنواع الديدان وليس على نوع محدد وتعد من العلامات الهضمية للإصابة بالديدان .
أما تأذي القلب والرئة والسعال اليابس والخفقان واختلاف النبض فيمكن تحليلها إلى عرضين:
فالأعراض الرئوية تنطبق على الإصابة بديدان الاسكاريس والتي تدعى باسم أعراض لوفلر الناجمة عن مرور اليرقات إلى الرئة ( بعد دخول بيوض الاسكاريس مع الطعام الملوث إلى المعدة تفقس وتتحول إلى يرقات تعبر المعدة ثم المري ثم تسقط في القصبات فتؤدي إلى تخريش ) وهي تشمل حمى خفيفة مع سعال يابس مترافق ببصاق دموي وضيق نفس .
أما الأعراض القلبية ( الخفقان وضعف النبض ) فهي ناتجة عن فقر الدم الناجم بشكل غالب عن الإصابة بديدان شعرية الرأس (Trichuris Trichiuara ) والملقوة العفجية اللتان تتغذيان بشكل رئيسي على دم الإنسان (نقص حجم الدم في الجسم يؤدي إلى زيادة الحمل على القلب فيتسارع بشكل انعكاسي لتأمين حاجة الجسم من الدم , ويتجلى هذا بالخفقان وضعف النبض ) .
بالنسبة للعلامات العينية التي ذكرها ابن سينا تنطبق بشكل تقريبي على الإصابة بديدان الاسكاريس حيث تؤدي الإصابة بهذا النوع من الديدان إلى عمى مؤقت ورؤيا نصفية وخوف من النور وأيضاً تنطبق على الإصابة بالديدان الشريطية بظهور رؤية غير واضحة وأعراض عدم تساوي الحدقتين أو الحول .
أما بالنسبة للعرض الأخير ( وربما تمددت بطونهم وصاروا كالمستسقين ) فهي على الأغلب إشارة إلى الإصابة بالكيسات العدارية الناتجة عن الإصابة بالديدان المسماة المشوكة الحبيبية (Echinococcus gronulosus ) حيث تتوضع يرقات هذه الديدان ( الكيسة العدارية ) في الكبد عند الإنسان وتتكاثر بشكل كبير وهذا ما عبر عنه ابن سينا بالاستسقاء البطني حيث تنتفخ بطن المصاب نتيجة تكاثر هذه اليرقات .
( توجد الدودة بشكلها الكامل في الحيوانات اللاحمة خاصة الكلاب والثعالب والذئاب ) ، لذلك أكثر المصابين هم من رعاة الغنم ( الإنسان حامل فقط لليرقات) .
ثم أشار ابن سينا إلى الأعراض الوصفية للديدان الصغار ( وهي حكة المعقدة ولزوم الدغدغة عندها وربما اشتدت حتى أحدثت الغشي ويجد صاحبها عند اجتماعها في أمعائه ثقلا ً تحت شراسيفه ) .
هذه الأعراض دقيقة جداً وتنطبق على الإصابة بديدان الحرقص ( السرمية الدودية ) (Oxyuris ) حيث تهاجر أنثى الدودة إلى المستقيم لتضع بيوضها على فتحة الشرج الأكثر دفأ" , وهذه البيوض وما يحيط بها من مواد لزجة لتسهيل التصاقها على الفتحة تؤدي إلى نوع من الإكزيما والحساسية مسببة" حكة شرجية شديدة وخاصة أثناء النوم ليلاً , وهذه الحكة الشديدة قد تؤدي إلى اضطرابات عصبية شديدة نتيجة تخريش الأعصاب الودية قد تصل إلى حد الرغبة بالانتحار . وهذا ما عبر عنه ابن سينا بقوله ( وربما اشتدت حتى أحدثت الغشي ) أما العرض الثاني ( ويجد صاحبها ثقلا " تحت شراسيفه ) فهو ينطبق على الإصابة بجميع أنواع اليدان وليس على الحرقص بشكل خاص .
بهذا نكون قد انتهينا من ذكر العلامات والأعراض وقبل أن ننتقل للعلاج لا بد لنا من التعليق على بعض السطور التي ذكرها ابن سينا فقد ذكر العلاقة بين الحمى والديدان فقال :
1 ـ ( إذا كان بصاحب الديدان حمى كانت الأعراض قوية خبيثة لأن الحمى تبيد غذاءها وتؤذيها وتقلقها فتلتوي في الأمعاء مسببة ألماً ولذعاَ وآذى" شديدا" وقد حكى بعضهم أنها ثقبت البطن وخرجت منه ) .
هذه الأعراض تنطبق على الإصابة بديدان الاسكاريس ، حيث أن تحريض هذه الديدان بأحد العوامل التالية :
البهارات أو الحموض أو الترفع الحروري يؤدي إلى تهيجها وتجمعها على شكل كتلة تؤدي إلى انسداد الأمعاء وربما أدت إلى انسداد الزائدة الدودية والتهابها وانفجارها إذا لم تعالج ، أما أنها ثقبت البطن وخرجت منه فقد ذكرت حالات نادرة لخروج هذه الديدان من سرة الأطفال .
2 ـ أشار أيضاً إلى الجوع الكلبي : وهذا ناجم بالطبع عن سوء التغذية عند الإصابة بعدد كبير من الديدان .
3 ـ أشار ابن سينا أن أذن المريض لا تصدع ولا تطن : وهذا مخالف للواقع فعند الإصابة بالديدان يصاب المريض بأعراض عصبية منها طنين الأذن .
انتقل ابن سينا بعد ذلك إلى العلاج حيث قسمه إلى وقائي وعلاجي فقال :
( الغرض المقصود من معالجة الديدان أن يمنعوا المادة المولدة لها من المأكولات التي سبق ذكرها وأن تنفى البلاغم الموجودة في الأمعاء التي منها تتولد الديدان وأن تقتل بأدوية هي سموم بالقياس إليها المرة الطعم فمنها حارة ومنها باردة ) .
نرى هنا أن ابن سينا قد أوصى بالابتعاد عن المأكولات التي تسبب الإصابة بالديدان وكما ذكرنا فإن الديداد تتولد من الطعام والسوائل الملوثة دون نوع محدد ، بينما حدد ابن سينا أنواعاً معينة من الطعام تسبب الإصابة بالديدان وهو غير دقيق علمياً .
ثم أشار إلى تنقية البلاغم التي في الأمعاء وهذا غير صحيح علمياً ثم تحول إلى ذكر العلاج الدوائي ومبادئة فذكر أن هناك أدوية تقتل وتسهل الأمعاء وأدوية تقتل فقط لذا يجب إعطاء الأدوية المسهلة معها ، وإذا كان المصاب يعاني من إسهال بالأساس فيعطى فقط الأدوية القاتلة دون الأدوية المسهلة .
وهذا صحيح علمياً لأن الأدوية المستعملة تقوم بعملية شل الديدان بحيث تصبح غير قادرة على الحركة ، فمن إعطاء المسهلات تخرج بفعل زيادة الحركة المعوية . لكن الأدوية الحديثة حالياً تقوم بقتل الديدان فتخرج مع الحركة الحوية الطبيعية للأمعاء دون إعطاء المسهلات .
عرض ابن سينا بعض الطرق كمعالجة للإصابة بالديدان منها :
أن يشرب المريض اللبن يومين متتاليين وفي اليوم الثالث يشرب اللبن مع دوار قتال لها ، أو يأكل الكباب فإذا أحست الديدان برائحته أقبلت على المص فإذا اتبعت الأدوية القتالة نالت منها . هناك نظرية حديثة برزت في الوقت الحاضر تبنت هذه النظرية إلى حد ما في علاج الديدان الشريطية ، وتقول هذه النظرية بأن يصوم المريض يومين متتاليين وفي اليوم الثالث يشرب الحليب فتفلت الدودة الشريطية ممصاتها ومحاجمها التي كانت تثبت بها على مخاطية الأمعاء فيعطى المريض مسهلاً مع الحليب فتخرج الدودة الشريطية .
كما قسم ابن سينا الأدوية القاتلة للديدان إلى حارة وباردة وهذا تقسيم فلسفي ناجم عن التأثر بالطب اليوناني فكان التقسيم على النحو التالي :
فصل في الأدوية الحارة القتالة للديدان وخصوصاً الطوال :
وهي بدورها قسمها إلى مفردة ومركبة :
أما المفردة : فمثل الشيح والترمى الحر والنعنع والثوم والزعتر والكمون والانيسون وغيرها وأوصى بأخذ الصبر كمسهل بعد أخذ هذه العقاقير .
كما ذكر أن شرب الزيت بكميات كبيرة يقتل الدود ويخرجها .
أما المركبة : فهو الترياق الفاروق الذي يجمع القتل والإخراج .
من الناحية العلمية فإن الأدوية التي ذكرها والتي وصفها بالحارة هي جميعها من أنواع البهارات والتي تتمتع بطعم لاذع ورائحة عطرية حادة وربما كان لها تأثير مضاد للديدان بفعل هذه الخواص . أما الزيت بكميات كبيرة فهو يؤدي إلى الإسهال والإسهال يمكنه أن يخرج الديدان .
أما الترياق الفاروق فيدخله في تركيبه (80) عقاراً نباتياً وحيوانياً من أشهرها لحم الأفاعي ـ العنصل ـ الأقحوان ـ الزعتر ويحفظ في أواني رصاصية أو فضية أو خزفية .
علمياً إذا نظرنا إلى تركيبه نرى أنه يحتوي على العنصل والأقحوان واللذان يحتويان على عوامل مضادة للجراثيم والفطريات والحشرات كما بين العلم الحديث وربما كان لها تأثير مضاد للديدان .
ثم وضع ابن سينا فصلاً بعنوان :
فصل في الأدوية التي هي أخص بحب القرع :
وذكر فيها القطران مستعملاً على هيئة الحقن وهذا علمياً غير مدروس .
كما ذكر أيضاً السرخس الذي لا يزال حتى الآن يستعمل في معالجة داء الشريطيات .
وذكر أيضا مجموعة من الأدوية الأخرى مثل شعر حيوان الأحر يمون . والإسفيداج ( وهو الرصاص ) وجميعها ليس لها استعمالاً حالياً .
ثم وضع فصلاً بعنوان :
فصل في الأدوية الباردة والقليلة الحرارة :
مثل بزر الكزبرة وبزر الكرفس وورق الخوخ والعليق وسلاقة قشور شجرة الرمان الحامض أو المر حيث يطبخ جميعاً في الماء ثم يصفى ويشرب فإنه يقتل وكذلك الماء الذي طبخ فيه أصل الرمان . حالياً لا يستعمل من كل هذه العقاقير سوى الرمان حيث تبين أن جذور الرمان تحوى أشباه قلويدات لها مفعول مضاد للديدان ومن أهمها (Pelletierin ) وهو ما عبر عنه ابن سينا ( الماء الذي طبخ فيه أصل الرمان )
ثم وضع فصلاً بعنوان :
فصل في تدبير الديدان الصغار :
حيث ذكر احتمال الملح مع الماء الحار والأقوى من ذلك احتمال القطران ، علمياً لا تزال هذه الطرق تستخدم بشكل تقليدي في الأرياف خصوصاً لديدان الحرقص التي تتوضع في المستقيم وتسبب حكة شرجية شديدة خصوصاً عند الأطفال فتعطى حقن شرجية تحتوي على الماء والملح وهي مفيدة كونها تغير الوسط الفيزيولوجي الطبيعي التي تعيش فيه الديدان وتجعله عالي التركيز من ناحية الملوحة وتؤدي بالتالي إلى شل حركتها وخروجها بفعل التأثير المسهل أيضاً للملح .
أما القطران فهو يعتمد على مبدأ التخريش والإيذاء للديدان وقد يخرش أيضاً الأمعاء ومخاطية المستقيم وقد ذكر ذلك ابن سينا فحذر من أن يصاب الإنسان بالزحير .
كما ذكر طريقة طريفة لعلاج الديدان الصغار : وهو أن يدس المصاب في مقعده لحم سمين مملوح وقد شد عليه مجذب من خيط فإن الديدان تتجمع عليه ثم يجذب الخيط بعد ساعة فتخرج قطعة اللحم وقد تجمعت عليها الديدان ثم تعاود الكرة .
ثم وضع فصلاً بعنوان :
فصل في تغذية المرضى أصحاب الديدان :
فذكر أن الغذاء يجب أن يكون حاراً يابساً لا لزوجة فيه ويدخل في أغذيتهم ماء الحمص وورق الكرنب ولحوم الحمام ، وشرب الماء المالح ينفعهم جميعاً ، وشرب الحساء الحاوي على السماق نافع أيضاً وماء الرمان الحامض مفيداً أيضاً ، ويجب على المريض ألا يجوع وإلا هاجت الديدان ولذعت المعدة والأمعاء ، ولذا يجب أن يتغذى قبل حركتها ، وأن يأكل المريض كل فترة . أما أصحاب الديدان الصغار فيجب أن يكون غذاؤهم من جنس الحسن الكيموس السريع الإنهضام حيث كلما كان الطعام حسن الكيموس قل الكيموس الفاسد فيه الذي هو مادة للديدان .
الكلام السابق فيه شتى من الصحة خصوصاً حديثه عن نصيحته للمريض بألا يجوع حتى لا تهيج الديدان ، ونصيحته بالطعام حسن الكيموس قصد به الطعام من مصادر غير ملوثة التي منها تصدر الديدان .
وهنا نكون قد وصلنا إلى نهاية بحثنا في مجال الديدان عند ابن سينا .
يتبع …..

أولاً- الأدوية المضادة للديدان
Anthel mintic Drugs

يمكن تصنيف أدوية الديدان حسب الشعب التي تنتمي إليها وذلك تسهيلاً لدراستها.

1-الأدوية المستخدمة في علاج الحبلياتDrug for the Treatment of nematodes

تضم الحبليات (صف الديديان الحبلية Class Nematoda ) عدد من الديدان نذكر منها :
1- الاسكاريس Ascaris Lambricoidis
2-شعرية الرأس أو السوطية Trichuris Trichura
3- الدودة الدبوسية (الحرقص) Enterobius Vermicularis

1- الاسكاريس (حياة البطن) Ascaris Lambricoidis :
التصنيف العام:
شعبة : الديدان الحبلية Phylum : Nemato Helminithes
صف : الحبليات Class : Nematoda
عائلة : الأسكاريس Family : Ascaris
جنس : أسكاريس S.P : Ascaris Lambricoids

تعيش الاسكاريس (حياة البطن) حرة في الأمعاء الدقيقة للإنسان ، مسببة ظهور أعراض سريريه
تختلف باختلاف عدد الطفيلي ومكان توضعه ودرجة تحمل المريض وأكثر الأعراض ظهورا
( الضعف العام- اليرقات –التهاب البريتون –وقد يحصل انسداد للأمعاء نتيجة تجمع الديدان بشكل
كتل . وغالباً يتم تشخيصها بفحص البراز والتحري عن البيوض.

دورة الحياة :
يطرح الإنسان المصاب مع البراز باستمرار بيوض هذه الديدان مسبباً تلوث الوسط المحيط . تحصل
العدوى بابتلاع هذه البيوض حيث تصل إلى المعدة ثم إلى الأمعاء الدقيقة محررة اجنتها التي تثقب
جدار الأمعاء وتسلك الطريق الدموي لتصل إلى الكبد والرئتين . حيث تبقى فترة أسبوع ثم تمضي
داخل القصبات فالقصيبات فالرغامى حتى تصل إلى المري لتبتلع ثانية وتصل إلى الأمعاء وخلال
عشرة أيام يصبح حجمها حوالي (1-2)ملم أي تصبح ديدان صغيرة لتبدأ بالنمو وتتحول إلى ديدان
كهله بعد 6-8أسابيع.

2- شعرية الرأس أو السوطية البشرية Trichuris Trichura :

التصنيف العام:
شعبة : الديدان الحبلية Phylum : Nemato Helminithes
صف : الحبليات Class : Nematoda
عائلة : تريكوريدا Family :Trichuride
جنس : تريكوريس Genus : Trichuris
نوع : تريكوريس تريكورا S.P : Trichuris Trichurs

دورة حياتها:
تحصل العدوى بها عن طريق تناول البيوض ، حيث تصل البيوض إلى الأمعاء الدقيقة متحولة إلى
يرقة تكمل نموها في الأمعاء الغليظة لتصبح ديدان بالغة، أكثر مايصاب بهذه الديدان الأطفال ،
ومن الأعراض الشائعة (الإسهال – نقص الوزن – ألم البطن – بروز الشرج).

3- الدودة الدبوسية (الحرقص) Enterobius Vermicularis :

التصنيف العام :
شعبة : الديدان الحبلية Phylum : Nemato Helminithes
صف : الحبليات Class : Nematoda
عائلة : أوكسيورايد family : Oxyoridea
جنس :إنتروبيوس Genus : Entrobius
نوع : إنتروبيوس فيرميكولاريس S.P : Entrobius Vermicularis
دورة حياتها :
تحدث العدوى عن طريق ابتلاع البيوض الناضجة التي تصل إلى الجهاز الهضمي فينحل وتخرج
منها اليرقات (في الأمعاء الدقيقة ) ثم تنسلخ اليرقة مرتين ويحدث لها تطور وهي في طريقها إلى
الأمعاء الغليظة حتى تأخذ في النمو حتى تصبح ديدان كهله في غضون (2-4) أسابيع .
عندما تكتمل نمو الأنثى الملقحة تترك مكانها وتزحف ليلاً في المجرى المعوي حتى تصل إلى المستقيم
ثم تتسرب إلى فتحة الشرج لتنشر بيوضها في المنطقة الشرجية ، تبقى البيوض ملتصقة بالجلد ليكتمل
نمو أجنتها خلال عدة ساعات لذلك فإنه ممكن أن تحصل عدوى ذاتية .
أما الذكور فيعتقد أنها تموت بعد التزاوج .
أهم الأعراض السريرية التي تظهر على المريض تخر يش بسبب الحكة الشرجية التي تشتد مساءً ،
كما قد يتسبب عن هذه الحكة اضطرابات عصبية وأرق ، وقد تحصل أعراض هضمية ومغص.

يتبع ..

الأدوية المستخدمة في العلاج : 1- البيرانتيل Pyrantel :
– يستخدم بشكل ملح باموات Pyrantel Pamoat
– وهو مركب أبيض عديم الطعم غير ذواب بالماء ولافي الكحول : امتصاصه ضئيل من القناة الهضمية لا تتجاوز (15%) تطرح مع البول .
– تعطى الجرعة عن طريق الفم (11ملغ/كغ) الحد الأقصى (1 غ) في أي وقت بصرف النظر عن هضم الطعام (6 حبات كل حبة تحوي 125ملغ = 750ملغ)
– يبدي تأثيره بشكل جيد في الأمعاء ونظراً لقلة امتصاصه وهو يسبب شلل للديدان (حيات البطن – الحرقص-الديدان الشعرية ) .
– تأثيراته الجانبية خفيفة غالباً ما تكون هضمية مثل (غثيان – اقياء – إسهال ) وقد يحصل صداع أو دوار وهو ناتج عن الجزء الممتص .
المستحضرات التجارية:

اسم المستحضر التجاري

الشكل والعيار
الشركة المنتجة
اوكسي كاريسOxy-Caris
Tab6(125mg/1Tab)
الشفا
ادانتيل Adantel
Tab6(125mg/1Tab)
ادامكو
بيرانتيل Pyrantel
Tab6(125mg/1Tab)
عمريت
بيرانتيل الشام Pyrantel Al sham
Tab6(125mg/1Tab)
الشام
فيرانتين verantrine
Tab6(125mg/1Tab)
راشا
كومباتيل Combatyl
Tab6(125mg/1Tab)
يونيشيما
كومبانترين Combantrin
Tab6(125mg/1Tab)
يونيفارما
2- الميبندازول Mebendazole :
– يعطى عن طريق الفم حيث يمتص 10% من الجرعة المتناولة ، وتنطرح عن طريق البول خلال (4-8) ساعة بعد إزالة زمرة الكاربوكسيل .
– يؤثر في الديدان الحبلية حيث يمنع الطفيلي من امتصاص الغلوكوز .
– تعطى جرعته مرتين في اليوم لمدة ثلاثة أيام وفي حالة الحرقص يعطى دفعة واحدة .
– لايعطى للحامل والمرضع .
– من تأثيراته الجانبية قد يسبب في الجرعات الكبيرة إسهال – وألم في البطن.
– الجرعة حسب الجدول المرفق :

أنواع الديدان وأمراضها

الجرعات
ملاحظات
الحرقص
100ملغ تعاد بعد اسبوعين
يفضل أن يعطى لكل أفراد العائلة لأستأصال الحرقص من البيت

حيات البطن – اللقوات
300ملغ يومياً ولمدة يومين متتاليين
قبل أو بعد الطعام

شعريات الرأس
=
=
الشعرينيات
300ملغ ثلاث مرات يومياً ولمدة 16يوم
=
الأسطانيات البرازية
300ملغ يومياً ولمدة 2-3اسبوع

يتبع ,,

المستحضرات التجارية :

اسم المستحضر التجاري
الشكل والعيار
الشركة المنتجة
مبندازول Mebendazol
Tab6(100mg/1Tab)
الشفا
مبندازول Mebendazol
Tab1(500mg/1tab)
الشفا
مبندازول Mebendazol
Susp30ml(20mg/1ml)
الشفا
الأنتيلمين Anthelmin
Susp30ml(100mg/5ml)
ماجيكو
كانازول Kanazol
Tab6(100mg/1Tab)
قنواتي
فيرموكسين Vermoxine
Tab6(100mg/1Tab)
دومنا
فيرموكسين Vermoxine
Susp30ml(100mg/5ml)
دومنا
فيرميزول Vermezol
Tab6(100mg/1Tab)
عبد الوهاب قنواتي
فيرموكس Vermox
Tab6(100mg/1Tab)
يونيفارما

3- ثيابندازول Thiabindazol :
– سهل الامتصاص من الجهاز الهضمي حيث يمتص بعد ساعة من تناوله ويطرح مع البول بشكل
غليفورونيد أو كبريتات خلال (24-48)ساعة من تناوله .
– فعال ضد الحبليات البالغة وبيوضها .
– يعطى عن طريق الفم بجرعة (25ملغ/كغ ) يومياً على دفعة أو دفعتين ولمدة (2-3)يوم .
– من أعراضة الجانبية (غثيان –أقياء – دوار- ظهور رائحة كريهة مع البول والعراق).
– يستعمل في علاج حيات البطن – الحرقص –شعرية الرأس ) .

4- البيندازول Albendazol :
– يعطى عن طريق الجهاز الهضمي ، وهو قابل للامتصاص من الجهاز الهضمي ويطرح عن طريق البول
– يستعمل تجاه الأسكاريس – الحرقص – اللقوات العفجية – الشريطيات )
– لا يستعمل في فترة الحمل و الإرضاع .
– قد يسبب حدوث اضطرابات هضمية .
– الجرعة : للكبار والأطفال فوق 6 سنوات :400ملغ/يوم .
للأطفال دون 6سنوات :100ملغ/يوم
– تكون المعالجة لمدة يوم واحد في حالات الحرقص والأسكاريس واللقوات ، ولمدة ثلاثة أيام متتالية في حال الديدان الشريطية ، وتعاد المعالجة بعد أسبوع لكافة الحالات .
المستحضرات النجارية :

اسم المستحضر التجاري
الشكل والعيار
الشركة المنتجة
البيندازول Albendazol
Tab2(200mg/1Tab)
ساندي فارما
البيندازول Albendazol
Tab10(200mg/1Tab)
ساندي فارما
البيندازول Albendazol
Susp10ml(200mg/5ml)
ساندي فارما
اسكازيل Ascazil
Susp10ml(200mg/5ml)
الشهباء
اسكازيل Ascazil
Tab2(200mg/1Tab)
الشهباء
ديدال Didal
Susp10ml(200mg/5ml)
فارماسير
ديدال Didal
Tab10(400mg/1Tab)
فارماسير
بارازول Parazol
Tab2(400mg/1Tab)
ابن سينا
بارازول Parazol
Tab10(400mg/1Tab)
ابن سينا
اسكاليكس Ascalix
Tab2(200mg/1Tab)
باميلا
بينزاتول Benzatol
Tab2(200mg/1Tab)
اميسا

-الأدوية المستخدمة في علاج الشريطيات Drugs for Treatment of cestoda :
تضم الشريطيات( صف الشريطيات Class cestoda) :

1- الشريطية العزلاء Taenia Saginata
2- الشريطية المسلحة Taenia Solium
3- الشريطية المكورة المشوكة Echinococus Granosus
4- الشريطية القزمة Hyminolepis Nana

1- الشريطية العزلاء Taenia Saginata :
التصنيف العام :
شعبة : الديدان المنبسطة Phylum : Nemat Helminthes
صف : الشريطيات Class : Cestoda
عائلة : تينيداFamily : Taenid
جنس : تينيا Genus : Taenia
نوع : تينيا ساجيناتا S.P : Taenia Saginata

دورة حياتها :
تعيش الديدان البالغة في المعي الدقيق للإنسان المصاب ، تتحرر البيوض من القطع الحاملة
بعد انقسامها ملوثة الوسط المحيط ، وعندما تبتلع البيوض من قبل العائل المتوسط (الماشية )
يتشكل في لحومها الكيس المذنب البقري . الذي يتوضع في المناطق الكثيفة من اللحم (كتف –
أفخاذ) وعند تناول الأكياس المذنبة الموجودة في لحم الأبقار من قبل العائل النهائي (الإنسان )
تتطور في أمعائه إلى ديدان بالغة في حوالي (8-10) أسابيع ويبلغ طولها حوالي (6-10) متر.
الأعراض:
غالباً لا يشعر الشخص المصاب بإصابته إلا بعد رؤية القطع الناضجة والتي يطرحها مع برازه
أو تتساقط تلقائياً منه. يعاني الشخص المصاب من اضطرابات هضمية مصحوبة بغثيان وإسهال
وتكرار الشعور بالجوع إلى إضافة إلى الاضطرابات النفسية خاصة عند النساء .

2- الشريطية المسلحة Taenia Solium :
التصنيف العام :
شعبة : الديدان المنبسطة Phylum : Nemat Helminthes
صف : الشريطيات Class : Cestoda
عائلة : تينيداFamily : Taenid
جنس : تينيا Genus : Taenia
نوع : تينيا سوليوم S.P : Taenia Sulium
دورة حياتها :
تماثل دورة حياتها دورة حياة الشريطية العزلاء باستثناء العائل الوسيط الخنازير بدلاً من الأبقار وتحصل العدوى عن طريق تناول لحم الخنزير .
الأعراض :
ثقل من الناحية الشرسوفية ، آلام بطنية ، إسهال .
3- الشريطيات المكورة المشوكة Echinococus Granosus :
التصنيف العام :

شعبة : الديدان المنبسطة Phylum : Nemat Helminthes
صف : الشريطيات Class : Cestoda
عائلة : تينيداFamily : Taenid
جنس : اكينو كوكس Genus : Echinocous
نوع : اكينو كوكس غرانوسس S.P : Ecinococus Granosus
دورة حياتها :
تعيش الديدان البالغة في أمعاء الكلاب والقطط ، تخرج القطع الحاملة للبيوض مع البراز وتتحرر منها
البيوض ، وتحصل عدوى الإنسان عن طريق تناول البيوض ، حيث تهضم قشرتها ويخرج منها الجنين إلى
جوف الأمعاء ثم ينفذ من جدار الأمعاء إلى الدورة الدموية ليستقر في الكبد ويتحول إلى حويصلات أو
أكياس مائية .( يحتوي الكيس على سائل رائق ذو لون أبيض مائل للصفرة سام جداً لذا فإن انفجار الكيسة
المائية يسبب الوفاة).
الأعراض :
في المراحل المبكرة من الإصابة لا تسبب الكيسة المائية أية أعراض واضحة ، أما في المراحل
المتقدمة فتعتمد الصورة السريرية للمريض على مدى انضغاط النسيج الكبدي بالأكياس المائية وعلى
وجود تلوث جرثومي ثانوي (غالباً ما تكون الأعراض أعراض التهاب كبد).

يتبع ,,,

الشريطية القزمة Hyminolepis Nana : التصنيف العام :
شعبة : الديدان المنبسطة Phylum : Nemat Helminthes صف : الشريطيات Class : Cestoda
عائلة : تينيداFamily : Taenid
جنس : هيمينوليبس Genus : Hemenolepis
نوع : الشريطية القزمة S.P : Hemenolepis Nana
دورة حياتها :
تكون البيوض الحاوية على الأجنة معدية حالما تطرح مع البراز ، وعندما تبتلع من قبل
الإنسان تنتشر في الأمعاء الدقيقة وتخرج الأجنة المسدسة الأشواك وتدخل في الزغابات المعوية حيث
تنمو وتتحول إلى أكياس شبه مذنبة (Cysticercois) يكتمل نضوج هذه الأكياس خلال عشرة أيام ،
بعدها تترك الزغابات المعوية مهاجرة مرة أخرى إلى لمعة الأمعاء حيث تتعلق بغشائها المخاطي
لتنمو إلى ديدان بالغة وهكذا يكون الإنسان هو العائل الوسيط والنهائي لهذا الطفيلي .

الأعراض :
غالباً ما تكون الأعراض السريرية عند الكبار غير واضحة أما عند الأطفال فتبدو شديدة وعلى شكل
آلام بطنية مصحوبة بإسهال وصداع واضطرابات بصرية .

الأدوية المستخدمة في العلاج :

النيكلوزاميد Niclosamide :
– يعطى عن طريق الفم ولا يمتص من القناة الهضمية حيث يتركز في الأمعاء، يثبط عملية الفسفرة الاهوائية لـ A.D.P في متقدرات الطفيلي فيحرم الطفيلي من A.T.P أي يثبط تشكيل
A.T.P اللاهوائي للديدان الشريطية مما يؤدي إلى موتها .
– يعطى بجرعة (2غ) للبالغين على دفعات متوالية بمعدل 0.5غ/كل نصف ساعة .
– يفضل إعطاء مسهل قبل إعطاء الدواء وذلك لتطهير الأمعاء من القطع الميتة والحاوية على البيوض والتي قد تنفجر داخل الأمعاء وتؤدي إلى حدوث داء الكييسات المذنبة .
المستحضرات التجارية :

اسم المستحضر التجاري
الشكل والعيار
الشركة المنتجة
تينسان Tenisan
Tab4(500mg/1Tab)
ميديوتيك
نيكلوزاميد Niclozamide
Tab4(500mg/1Tab)
تاميكو

ثانياً – الأدوية المضادة للمصورات (مرض البرداء أو الملاريا )
Chemotherapy of Malaria

تعريف :
هو مرض حاد وغالباً يصبح مزمناً ، يتصف بهجمات متتالية من نوبات دورية للحمى مصحوبة بفقر دم ثانوي وتضخم في الطحال .
المصوراتPlasmodium :
طفيليات تصيب الإنسان تنتقل بواسطة لدغة أنثى بعوض الأنوفيل والذي تنمو في المناطق الرطبة والمستنقعات .
أنواع المصورات : هناك أربعة أنواع من المصورات هي :
1- المصورات النشطة Plasmodium Vivax :
وتسبب حمى البرداء الثلاثية السليمة وذلك لأن الحمى تأتي كل ثلاث أيام .
2- المصورات البيضوية Plasmodium ovale :
وتسبب حمى البرداء الثلاثية البيضوية .
3- المصورات البردائية Plasmodium Magariae:
وتسبب حمى البرداء الرباعية
4- المصورات المنجلية Plasmodium Falciparum :
وتسبب حمى البرداء الثلاثية أو تحت الثلاثية الخبيثة . وذلك لأن النوبة تأتي كل(48-72) ساعة .
طريقة العدوى :
تبدأ الإصابة عندما تلدغ أنثى البعوض الحاملة للعامل الممرض شخصاً سليماً حيث تثقب الجلد وتفرز
كمية من لعابها الذي يحتوي على مضادات التخثر والأشكال المعدية من البرداء .
والتي تكون بشكل بوائغ المصورة Plasmodium.Sporozoites تدخل البوائغ إلى داخل الجريان
الدموي ثم تنتقل بواسطة الدم إلى الكبد ، وفي الكبد تتشكل بنى شبيه بالكييسات تحوي آلاف الأقسومات
تغزو كل واحدة منها كرية حمراء حيث تستمد غذائها من الخضاب . وفي النهاية تتمزق الكرية الحمراء
المخموجة معطية الهيم والأقسومات التي يمكن أن تدخل كريات حمراء جديدة .
الأعراض :
تأخذ الأعراض في مختلف الإصابات البشرية شكلاً نموذجيا فهي تظهر بشكل نوبات مفاجئة من القشعريرة
مصحوبة برجفان وحمى وتعرق تحدث على فترات منتظمة ، تختلف مدتها حسب العامل المسبب فهي في
حال الإصابة بالمصورات النشيطة والبيضوية تتكرر النوبة كل ثلاثة أيام أما في البردائية فهي تتكرر كل
أربعة أيام وفي المنجلية كل 72 ساعة ، كما يصاب المريض بفقر دم وتضخم في الطحال والكبد .
إن أخطر الإصابات هي التي تحدثها المصورات المنجلية والتي قد تؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية
الشعرية وحدوث الوفاة إذا لم تتم المعالجة بشكل فوري .
الأدوية المستخدمة في العلاج :
1- مبيد المتقسمات النسيجية Tissue Schizonticide
البريماكوين Primaquine :
يبيد البريماكوين الأشكال البدئية المتواجدة خارج الكريات الحمراء للمصورات المنجلية والنشطة
بالإضافة إلى تخريب الأشكال الجنسية (الأمشاج أو الأعراس) لجميع أنواع المصورات . ولكن لا
يؤثر في المتقسمات Schizonts الموجودة داخل الكريات الحمراء لذا غالباً ما يستخدم بالمشاركة مع
المبيدات الأخرى .
الحركة الدوائية Pharma cokinetics :
يعطى البريماكوين عن طريق الفم حيث يمتص بشكل جيد من القناة الهضمية ، يبدي تأثيراً في الأنسجة
، ثم يستقلب في الكبد ويطرح عن طريق البول .
التأثيرات الجانبية Adverse Effects :
قد يسبب انزعاج بطني ، غثيان ، وفي بعض الحالات يسبب فقر دم خاصة عند الأشخاص الذين لديهم
وراثياً مستويات منخفضة من أنزيم غلغو-6-فوسفات ديهيدروجيناز .

2- مبيد المتقسمات الدموية Blood schizonticide :
1-الكلوركوين Chloroquine :
– يؤثر الكلوركوين في المصورات الموجودة داخل الكريات الحمراء .
عندما تدخل المصورات كريات الدم الحمراء فإنها تهضم خضاب كريات المضيف للحصول على الحموض
الأمينية الضرورية والحديد ، ولكن هذه العملية تطلق كميات كبيرة من الهيم المنحل (والذي يكون سام لها)
ولكي تحمي المصورات نفسها من الهيم النحل تقوم ببلمرة الهيم وتحويله إلى هيموزوين Hemozn
(الهيموزوين صباغ يحتجز في التجويف الغذائي للطفيلي ).
– الكلوروكوين يثبط عملية البلمرة . فيقوم الهيم المحل بقتل الطفيلي . كما يستطيع الكوروكوين تخريب البنية
الثلاثية للحمض النووي عند الطفيلي مما يسبب نقص في تكوين D.N.A عنده .
الحركة الدوائية Pharma cokinetics :
يعطى الكلوروكوين عن طريق الفم حيث يمتص بشكل جيد من القناة الهضمية ويتوزع في الكريات
الحمراء- الكبد- الطحال – الكلية – الرئة- الأنسجة الحاوية على الميلانيين – الكريات البيض ويخترق
المشيمة – ويدخل الجملة العصبية المركزية . يستقلب الدواء في الكبد ويطرح عن طريق البول .
التأثيرات الجانبية Adverse Effects :
اضطرابات هضمية – حكة – صداع – اضطراب في الرؤية – زوال لون سرير الأظافر والغشاء المخاطي
عند استخدام الدواء بشكل مزمن .
المحاذيرWarnings :
يستخدم بحذر عند المصابين باضطراب في وظائف الكبد أو قرحات هضمية أو أمراض عصبية أو دموية .
التداخل الدوائي Drug Interactions:
– مع الفينيل بوتازون : تزداد الاضطرابات الجلدية .
– مع مضادات الالتهاب الستيروئيدية : تزداد تغيرات الصيغة الدموية .
– مع الديجوكسين : زيادة تركيز الديجوكسين في البلازما .
– مع الميتوتريكسات : يسبب حدوث اضطرابات دموية .
– مع الأمبيسيللين : نقص امتصاص الأمبيسللين .
– مع السيميتيدين : ينقص اطراح الكلوروكوين .
2-الكينين Quinine :
يؤثر الكينين بالمصورات الموجودة داخل الكريات الحمراء بتأثيره على تركيب الD.N.A للمصورات .
وتزداد فعاليته إذا شورك مع البيريمتامين والسلفوناميد .
الحركة الدوائية Pharma cokinetics :
يؤخذ الدواء عن طريق الفم ويتوزع بشكل جيد في كامل البدن ويعبر المشيمة ويصل إلى الجنين . يستقلب الدواء في الكبد ويطرح عن طريق البول .
التأثيرات الجانبية Adverse Effects :
يسبب الكينين غثيان – أقباء – طنين بالأذن – دوار .
التداخل الدوائي Drug Interactions:
– إعاقة امتصاص الكينين إذا أعطي مع مضادات الحموضة.
– ارتفاع مستويات الديجوكسين إذا أعطي مع الكينين .
3- ميفلوكينMefloquine :
يؤثر في المصورات المتواجدة داخل الكريات الحمراء حيث يسبب تخريب الغشاء الخلوي للمصورات .
الحركة الدوائية Pharma cokinetics :
يعطى عن طريق الفم حيث يمتص بشكل جيد ويتركز في الكبد والرئة ، يستمر بعمر نصفي طويل(حوالي 17
يوم) ثم يستقلب في الكبد ويطرح مع البراز .
التأثيرات الجانبية Adverse Effects :
غثيان – أقباء – إذا أعطى لفترات طويلة يسبب اكتئاب .

3- مبيد المتقسمات والبويغات الدموية Blood schizonticide and Sporontocide :

– البيريميتامين Pyrimethamime :
يبدي تأثيراً مضاد للمتقسمات الدموية والبويغات ، يثبط البيريميتامين الأنزيم المرجع لثنائي هيدروحمض
الفوليك في المتصورة البدائية فيحرم الطفيلي من تكوين رباعي هيدروحمض الفوليك اللازم لتكوين البورنيات
(أي يمنع تكوين D.A.N ).
البريميتامين فعال لوحدة أو بالمشاركة مع السلفوناميد .

بعض المشاركات الدوائية المستخدمة في علاج مرض البرداء :
1- إعطاء الكينين + بريميتامين Kinin + Primitamin :
– يعطى المريض ولمدة 14 يوم سلفات الكينين بجرعة Dose 0.6 غ عن طريق الفم .
– يعطى المريض ولمدة ثلاث أيام البريميتامين بجرعة Dose 25ملغ مرتين/ يوم عن طريق الفم .
– يفضل إشراك السلفاديازين مع الدوائين السابقين بجرعة أولية قدرها 0.5غ/ 6سا ولمدة 5 يوم .
– تستخدم هذه المعالجة في حال الإصابة بالمصورات المنجلية .
2- إعطاء الكوروكين + بريماكوين Chloroquin + Primaquin :
– يعطى في اليوم الأول 900ملغ كلوروكين .
– يعطى في اليوم الثاني والثالث 300ملغ كلوروكين .
– يعطى ولمدة أربعة عشر يوماً أما مع الدواء الأول أو بعد بريما كوين .
3- أمودياكوين + بريما كوين Amodiquin + Primaquin :
– يعطى في اليوم الأول 600ملغ من أموديا كوين .
– يعطى في اليوم الثاني والثالث 400ملغ من أموديا كوين .
– يعطى 15ملغ يومياً ولمدة أربعة عشر يوماً البريما كوين إما مع الدواء الأول أو بعده .

يتبع …

ثالثاً – الأدوية المضادة لوحيدات الخلية الطفيلية
Anti Protozoa Drugs

تشمل وحيدات الخلية الطفيلية كل من الطفيليات التالية :
1- اللامبيليا (الجيارديا (Lambelia (Girdia)
2- المتحولات الزحارية Amebiasis
3- المشعرة المهبلية (التريكوموناس) Trichomonas
4- اللشمانيا Leishmaniasis

-1 اللامبيليا (الجيارديا (Lambelia (Girdia) :
التصنيف العام :
– شعبة : وحيدات الخلية Phylum : Protozoa
– صف : السوطيات Class : Mastigophora
– عائلة : هيكساميتيدا Family : Hexamitida
– جنس : جيارديا Genus : Giardia
– نوع : الحيارديا المعوية S .P : Giardia Intesinalis

دورة حياتها :
تحصل عدوى الإنسان بتناول الطور الكيسي البالغ الحي للجيارديا وذلك إما عن طريق الطعام أو الماء أو الأيدي الملوثة ، حيث يعطي كل كيس في الأثنى عشرية ما يسمى بالتغزيتين .
يتعلق المتغذي بجدار الأثنى عشري ويتكاثر بالانشطار المضاعف الطولي حيث يمر بعدد من المراحل إلى أن يصبح بالغ .تحصل عملية التكلس في البراز النصف جاف في القولون أو خارج الجسم .
الأعراض :
تسبب الجيارديا التهاب في الأمعاء وحدوث إسهال خاصة عند الأطفال حيث يتدخل الطفيلي فيي عملية امتصاص الدهون مما يؤدي إلى حرمان الجسم من الفيتامينات الذوابة في الدهون وهذا ما يفسر حدوث سوء تغذيه عند الأطفال المصابين في الجيارديا .
كما يسبب الطفيلي آلام بطنية وتبرز ذو قوام غليظ يحوي على مادة مخاطية . أما الأقباء فهو شائع عند الأطفال .
الأدوية المستخدمة في العلاج :
1- الكلوروكوين Chloroquine :
– يعطى للبالغين بمعدل (160)ملغ أربع مرات في اليوم ولمدة يومين ، ثم يعطى بعدها (160)ملغ مرتين في اليوم ولمدة (2-3)أسبوع
– يعطى للأطفال بمعدل (80)ملغ مرتين في اليوم ولمدة ثلاثة أسابيع .
التـأثيرات الجانبية والتداخلات الدوائية ذكرت سابقاً .
المستحضرات التجاري:

اسمالمستحضرالتجاري
الشكلوالعيار
الشركةالمنتجة
كلوروكوين Cloroquine
Syrup100ml(8mg/5ml)
ماجيكو

2- الميترونيدازول Metronidazol:
يبدي الميترونيدازول تأثيراً مضاداً لوحيدات الخلية الطفيلية وتأثيراً مضاداً للجراثيم اللاهوائية . إن
زمرة الآزوت الموجودة في بنية الميترونيدازول قادرة على التقاط الإلكترونات الموجودة في خلية الطفيلي
والمسؤولة عن عمليات الأكسدة والإرجاع ، مشكلة بذالك مركبات مرجعة سامة خلوياً ترتبط ببروتين و
D.N.A الخلية مسببة موت الخلية .
الحركة الدوائية Pharma cokinetics :
– يعطى الميترونيدازول عن طريق الفم ، وحقناً وريدياً ، كما يعطى موضعياً في الجهاز التناسلي
( تحاميل مهبلية )
– يمتص الميترونيدازول بشكل جيد من القناة الهضمية ويتوزع في أنسجة وسوائل الجسم .
كما لوحظ وجوده وبتراكيز علاجية في سوائل المهبل والسائل المنوي واللعاب وحليب الثدي والسائل الدماغي الشوكي . يستمر بعمر نصفي (3-8 )ساعة ثم
– يستقلب الميترونيدازول في الكبد بأكسدة السلسة الجانبية بواسطة انزيم الأوكسيداز ثم يتبع ذلك.
الأقتران الغلوكوروني . يطرح الميترونيدازول عن طريق البول .
التأثيرات الجانبية Adverse Effects :
تظهر التأثيرات الجانبية بشكل واضح عند إعطائه عن طريق الفم حيث يسبب اضطرابات هضمية تظهر بشكل
غثيان– أقباء – مغص بطني – إحساس بطعم معدني في الفم – كما قد يسبب صاع ووهن عضلي – وتغيرات
في لون البول .
يمكن أن تظهر في بعض الحالات تأثيرات جانبية شديدة تتمثل بالتهاب فم بالمبيضات البيض وأعراض عصبية
(دوار – خدر ) وفي هذه الحالة يفضل إيقاف العلاج .
المحاذير Warnings :
يفضل عدم إعطائه للحامل بسبب تأثيره الماسخ ، وللمرضع لأنه يطرح مع الحليب بتراكيز عالية .
التأثيرات الجانبية Adverse Effects :
– مع الفينوباربيتال : يزداد معدل استقلاب الميترونيدازول .
– مع السيميتيدين : ينقص معدل الأستقلاب ويزداد العمر النصفي للميترونيدازول .
– مع مضاد التخثر : زيادة التأثيرات المضادة للتخثر نتيجة نقص استقلاب مضاد التخثر .
– مع الكحوليات : تزداد التأثيرات الجانبية الإرتكاسي .
الجرعة Dose :
– يعطى للبالغين بمعدل (250)ملغ ثلاث مرات /اليوم ولمدة خمسة أيام ويمكن إعادة العلاج بعد فترة
راحة 10أيام .
– يعطى للأطفال بمعدل 125-200ملغ ثلاث مرات في اليوم وذلك حسب العمر ولمدة خمسة أيام
ويمكن إعادة العلاج بعد فترة راحة 10 أيام .
المستحضرات التجارية :

اسم المستحضرالتجاري
الشكل والعيار
الشركة المنتجة
امريزول Amrizole
Tab20(250mg/1Tab)
عمريت
امريزول Amrizole
Tab20(500mg/1Tab)
عمريت
امريزول Amrizole
Syrup100ml/125mg/5ml)
عمريت
فلاجيل Flagyl
Tab20(250mg/1Tab)
الأوبري
فلاجيل Flagyl
Tab20(500mg/1Tab)
الأوبري
فلاجيل Flagyl
Syrup100ml/(200mg/5ml)
الأوبري
فلاجيل Flagyl
Vial100ml(500mg/1Vial)
الأوبري
فلاجيل Flagyl
Ouvl10(500mg/1Ovul)
الأوبري
باركانيدازول Barkanidazol
Tab20(250mg/1Tab)
بركات
باركانيدازول Barkanidazol
Tab20(500mg/1Tab)
بركات
باركانيدازول Barkanidazol
Syrup100ml/125mg/5ml)
بركات
فلاجيراز Flagyraz
Tab20(500mg/1Tab)
الرازي
فلاجيراز Flagyraz
Syrup100ml/(200mg/5ml)
الرازي
فلاجيراز Flagyraz
Ouvl10(500mg/1Ovul)
الرازي
فلاجيزول Flagyzol
Tab20(250mg/1Tab)
تاميكو
فلاجيزول فورتlagyzol-Fort
Tab20(500mg/1Tab)
تاميكو
فلاجيزول Flagyzol
Syrup100ml/(125mg/5ml)
تاميكو
فلاجيزول Flagyzol
Gel20g(0.75%/20g)
تاميكو
فلارين Flarine
Ouvl10(500mg/1Ovul)
دلتا
فلارين Flarine
Syrup100ml/(200mg/5ml)
دلتا
فلازول Flazol
Tab20(250mg/1Tab)
اسيا
فلازول فورت Flazol-fort
Tab20(500mg/1Tab
اسيا
فلازول فورت Flazol-fort
Syrup100ml/(200mg/5ml)
اسيا
كارتازول Kartazol
Tab20(250mg/1Tab)
الشهباء
كارتازول Kartazol
Tab20(500mg/1Tab
الشهباء
كارتازول Kartazol
Syrup100ml/125mg/5ml)
الشهباء
كارتازول Kartazol
Ouvl10(500mg/1Ovul)
الشهباء
ميدوزول Mediozol
Tab20(250mg/1Tab)
ميديوتيك
ميترونيدازول Metronidazol
Tab20(250mg/1Tab)
كسبار وشعباني
ميترونيدازول Metronidazol
Tab20(500mg/1Tab
كسبار وشعباني
ميترونيدازول Metronidazol
Syrup100ml/(200mg/5ml)
كسبار وشعباني
مودازول Modazol
Tab20(250mg/1Tab)
الحديثة
مودازول Modazol
Tab20(500mg/1Tab
الحديثة
مودازول Modazol
Syrup100ml/125mg/5ml)
الحديثة
باماجيل Pamagyl
Tab20(250mg/1Tab)
باميلا
باماجيل Pamagyl
Syrup100ml/125mg/5ml)
المتحولات الزحارية Amebiasis – شعبة : وحيدات الخلية Phylum : Protozoa
– صف :زوات الأرجل الجذرية Class :Rhizopoda
– عائلة :تريبا نو سوماتيدي Family :Trypanosomatidae
– جنس : المتحولات Genus : Entomeba
– نوع :
هناك ستة أنواع من المتحولات تتطفل على الإنسان خمسة منها تعيش في الأمعاء وواحدة في تجويف الفم
(غالباً في الأسنان النخرة ) وهذه الأنواع هي :
1- المتحول الحال للنسج S.P : Entanoeba Histoltca
2- المتحول الكولوني Coli S.P : Entanoeba
3- المتحولة القزمة S.P : Entanoeba Nena
4- المتحولة بوتشيلي S.P : Entanoeba Butshlii
5- المتحولة الثنائية الهشة S.P : Entanoeba Fragilis
6- المتحولة اللثوية S.P : Entanoeba Gingivalis
دورة حياتها :
1- المتحولة اللثوية :
تتواجد بشكل متعايش مع الأفواه المهملة أو عند وجود نخور سنية ، وهي في الغالب لا تحتاج إلى معالجة إنما يكتفي بالعناية بنظافة الفم والأسنان .
2- المتحولات (الكولونية والقزمة وبوتشيلي ) :
تتواجد بشكل متعايش في الأمعاء ولا تهاجم أنسجة الأمعاء لذلك لا تعتبر ممرضة .
3- المتحول الحال للنسج :
تعتبر المتحولات الحالة للنسج ممرضة للإنسان وهي تتواجد بشكلين :
– الشكل النشيط المتحرك Trophozoites
– والشكل المتكيس Cysts
تحص العدوى بتناول الأطوار المتكيسة مع الماء أو الغذاء الملوث وفي الأمعاء يتحرر منها الأشكال النشطة
الشكل النشيط هو الشكل المتطفل ويعيش في لمعة القولون ويتكاثر بالانقسام الثنائي وينمو بشكل أفضل في
الشروط اللاهوائية ، وتتكيس الأشكال النشطة عادة قبل تركها الأمعاء ، أما عند حصول الإسهال فتخرج
الأشكال النشطة مع البراز دون تغير ، وتكون الأشكال المتكيسة شديدة المقاومة لتغيرات البيئة وهي المسؤولة
عن حدوث العدوى
تجتاح الأشكال النشطة من المتحولات الزحارية الغشاء المخاطي للأمعاء مسببة قروحاً فيه (أكثر ما تلاحظ
القروح في الأعور والقولون النازل والمستقيم ) وقد تستمر المتحولات الزحارية باجتياح جدار الأمعاء حتى
تخترق الطبقة العضلية وقد تخترق جدار الأمعاء بالكامل وتصل إلى البريتون مسببة التهاب البريتون .
وقد تقوم الناشطات التي وصلت إلى الطبقة العضلية بهضم جدار الأوعية المساريقية الصغيرة لتصل إلى تيار
الدم فتنتقل إلى الكبد والرئة وأعضاء أخرى ، مسببة التهاب الكبد المنتشر وفي بعض الأحيان تتطور على
خراج كبد متحولي أو أن تسبب خراج رئة .

الأعراض :
يلاحظ على المريض آلام بطنية ومفصلية وغازات (تطبل البطن ) وفقدان في الشهية ورغبة ملحة في التغوط

الأدوية المستخدمة في العلاج :
1- الميترونيدازول Metronidazol:
ورد ذكره سابقاً
2- الإميتين Emetin :
– يعمل بآلية تثبيط البروتين في الخلية الطفيلية
– يعطى عن طريق الحقن العضلي بجرعة 1ملغ /كغ من وزن الجسم على أن لا تتجاوز الجرعة 65ملغ يومياً ولمدة 10 أيام
– يتراكم الأميتين في الكبد حيث يبقى لمدة شهر بعد تناول جرعة واحدة,حيث يستقلب ببطء,نصف عمره 5 يوم .
– للأميتين أعراض سمية فقد يسبب حدوث غثيان –أقباء- إسهال – ألم مكان الحقن- ضعف عصبي عضلي – طفح جلدي – كما يبدي تأثيرات قلبية لذلك ينصح لمن يعالج به ملازمة الفراش مع مراقبة قلبية ، كما يسبب شذوذات في تخطيط القلب الكهربائي ( انقلاب موجة T وتتطاول وصلة Q.T )
– لا يعطى للحامل والمرضع والأطفال .
3- ديلوكسانيد فيوروات Diloxanide aaaafuroate :
– يبدي الديلوكسانيد تأثيراً في لمعة الأمعاء ، حيث يعطى عن طريق الفم ، يمتص 90% من الجرعة المتناولة . بينما يكون التأثير ل10% من الجرعة الباقية والموجودة في لمعة الأمعاء .
– يبدي الديلوكسانيد تأثيرات جانبية تشمل (انتفاخ البطن – جفاف الفم- حكة – طفح جلدي )
– لا يعطى للحامل وللأطفال بعمر أقل من 2 سنة .
4- التينيدازول Tinidazol :
– مشتق اميرازولي فعال ضد وحيدات الخلية الطفيلية والجراثيم اللأهوائية حيث يثبط اصطناع D.N.A
– .يعطى التينيدازول عن طريق الفم حيث يمتص خلال ساعتين من إعطائه ويحقق مستويات مصلية في الدم تدوم 72 ساعة ، يرتبط ببروتين البلازما بنسبة 12% ويستمر بعمر نصفي يتراوح بين 12-14 ساعة ، يتوزع في معظم أنسجة الجسم ، يستقلب في الكبد ويطرح القسم الأكبر عن طريق البول وكمية ضئيلة مع البراز .

التأثيرات الجانبية Adverse Effects :
غثيان – اقياء – انخفاض عدد الكريات البيض – إسهال – آلام بطنية – طفح جلدي – حكة – دوار –
دوخة – طعم معدني بالفم .
المحاذير Warnings :
– يحذر إعطائه في الأشهر الأولى من الحمل ، المرضع ، وفي التهاب الكلية .
– يحذر تناوله مع المشروبات الكحولية.
المستحضرات التجارية :
اسمالمستحضرالتجاري
الشكلوالعيار
الشركةالمنتجة
تينيجينTinigyn
Tab4(500mg/1Tab)
اميسا
بروتيك بام Protic-pam
Tab10(250mg/1Tab)
باميلا
فاسيجين Fasigyn
Tab4(500mg/1Tab)
يونيفارم

يتبع ,,

– السيكنيدازول Secnidazol :
– يعطى عن طريق الفم بجرعةDose 2 غ دفعة واحدة للبالغين أثناء وجبات الطعام
و(30)ملغ/كغ من وزن الجسم للأطفال جرعة واحدة أو على دفعتين .
فعال ضد وحيدات الخلية الطفيلية والجراثيم اللاهوائية يشابه مفعولة مفعول الميترونيدازول.
التأثيرات الجانبية Adverse Effects :
غثيان – اقياء – فقدان شهيه – إسهال- شعور بطعم معدني في الفم – طفح جلدي – نقص عدد الكريات البيض –
صداع – تعب – ثقل في اللسان – تغير لون البول
المحاذير Warnings :
لا يعطى للحامل والمرضع – يحذر تناوله مع المشروبات الكحولية .
المستحضرات التجارية :

اسم المستحضر التجاري
الشكل والعيار
الشركة المنتجة
Flaginol
Tab4(500mg/1Tab)
دومنا Domina
Flagentyl
Tab4(500mg/1Tab)
الاوبري O&R
Flagena
Tab4(500mg/1Tab)
مسعود وبحري M&B

6- البارموميسين Parmomycin:
هو صاد حيوي من مجموعة الأمينوغليغوزيدات ، يعطى عن طريق الفم قليل الامتصاص من الأمعاء حيث يبدي تأثيره مباشرة على الطفيلي ( المتحولات ) ، حيث يسبب انشطار الأغشية الخلوية للمتحول .

3-المشعرة المهبلية (التريكوموناس) Trichomonas:
التصنيف العام :
– شعبة : وحيدات الخلية Phylum: Protozooa
– صف : السوطيات Class : Mastigophora
– عائلة : تريكوموناس Family : Trichomonas
– جنس : تريكوموناس Genus : Trichomonas
– نوع : تريكوموناس S.P : Trichomonas Vaginal
دورة حياتها :
– تعيش المشعرة المهبلية في المهبل وقد تتواجد في أعضاء أخرى ويمكن أن تتواجد في الأحليل والبربخ عند الذكور .
– تتكاثر بالانشطار المضاعف ولاتشكل أكياس ، ويمكن أن تعيش خارج الجسم في جو رطب لعدة أيام .
– تحصل العدوى من الذكر إلى الأنثى أو بالعكس أثناء الجماع .
الأعراض :
– تسبب المشعرة المهبلية تفاعل إلتهابي في مخاطية المهبل مما تسهل الاجتياح الجرثومي لمخاطية المهبل ، وغالباً
ما يرافق وجودها حكة مهبلية وحرقة بول وإفراز سوائل غزيرة وبشكل متكرر .
الأدوية المستخدمة في العلاج :
– المترونيدازول Metronidazol :
يستعمل بشكل موضعي (تحاميل مهبلية ) بجرعة (500)ملغ / اليوم ، وعن طريق الفم بمعدل
(250-500)ملغ ثلاث مرات في اليوم ولمدة (10)أيام .

ورد ذكره سابقاً .

4- اللشمانيا Leishmaniasis:
التصنيف العام:
شعبة : وحيدات الخلية Phylum: Protozoa
صف : السوطيات Class : Mastigophora
عائلة : تريبانوس ماتيد Phamily:Trypanosmatidae
جنس : لشمانيا Genus : leishmania
نوع : لشمانيا تروبيكا Sp :leshmania Tropica

هناك ثلاث أنماط لداء اللشمانيا :
1- داء اللشمانيا الجلدي .
2- داء اللشمانيا الحشوي .
3- داء الشمانيا المخاطي الجلدي .
1-داء الشمانيا الجلدي :
تنتقل الإصابة بواسطة ذبابة الرمل المعدية (Sand fly ) حيث تتركز الإصابة مكان اللدغ.
في المراحل الأولى من الإصابة تتطفل عضويات اللشمانيا على الخلايا الموجودة في لب
الطبقة المتقرنة من الجلد (والتي فيما بعد نظراً لتكاثر الطفيلي ) مؤدية إلى الأضرار المرضية
ونادراً ما تنتقل الإصابة على أماكن أخرى لتحدث بؤرة ثانوية .
يؤدي نمو اللشمانيا تروبيكا في الأنسجة الجلدية إلى تقرن في الجلد مع تضخم وفرط تصنع
الحليمات الجلدية مسببة في النهاية تشكل حطاطة جلدية صلبة صغيرة بلون أحمر مزرق .
تختلف فترة الحضانة لداء اللشمانيا الجلدي من (2-12)شهر وعادة توجد إصابة واحدة أو
إصابات متعددة على السطوح المكشوفة من الجسم مثل (الوجه والأطراف ) .
هناك شكلين للإصابة ب(حبة حلب) :
– النوع الجاف وتسببه اللشمانيا تروبيكا الصغرى .
– النوع الرطب وتسببه اللشمانيا تروبيكا الكبرى .
وعادة يتميز النوع الرطب بفترة حضانة قصيرة .
الأدوية المستعملة في العلاج :
1- مركبات الأنتموان: وتشمل
1- كليفونات صوديوم انتموان.
2- ميغلومين انتيمونات Meglumin Antimonat.
ويعطى بجرعة (0.8)غ/كغ من وزن الجسم يومياً ولمدة (15-20)يوم .

اسم المستحضر التجاري
الشكل والعيار
الشركة المنتجة
Glucantim
Amp5ml(1.5mg/5ml)
Specia

3- ستيبوغلوكونات الصوديوم Sitboglugconate Sodium .
ويعطى بمقدار (0.6)غ يومياً لمدة تتراوح من(6-30)يوم . حسب شكل اللشمانيا
يعطى حقناً عضلياً أو موضعياً ، ويفضل الحقن الموضعي داخل الأدمة مكان الإصابة .
2- الديا مدين Diamidin :
له تأثيرات سمية ، يستعمل في الحالات المقاومة لمركبات الأنتموان .
3- البنتاميدين Pentemidine:
ويعطى بجرعة (4)ملغ لكل كيلو من وزن الجسم محلول في (3-4) مل ماء يومياً ولمدة
(10) أيام ويمكن تكرار المعالجة بعد (10)أيام وقد يسبب هذا الدواء انتخفاض ضغط
الدم والسكر مما يستدعي إيقاف العلاج .

3- داء اللشمانيا المخاطي الجلدي (أو الأنفي – البلعومي) Pharyngeal Leshmaniasis :
تسببه نوع ليشمانيا البرازيلية L.Brailienisis وهو يصيب الأغشية المخاطية والأنسجة للأنف والبلعوم وتشابه دورة حياتها دورة حياة اليشمانيا تروبيكا ، والعائل الناقل هو أحد أنواع الفواصد .
المعالجة :
يعالج كلا النوعين من اللشمانيا بنفس الأدوية السابقة
رابعاً – الأدوية المضادة لمفصليات الأرجل

تشمل مفصليات الأرجل الطفيلية والتي تتطفل على الإنسان كل من :
– القمل lice
– الجرب Scab

أولاً- القمل Lice:
التصنيف العام :
شعبة : مفصليات الأرجل Phylum : Arthropoda
صف : الحشرات Class : Insecta
جنس : القمل Genus : Pedicolas
نوع : القمل البشري Sp : Pedicolas Humanos

هناك ثلاث أنواع من القمل البشري ( قمل الرأس- قمل الجسم- قمل العانة ). تختلف هذه الأنواع عن بعضها بالشكل ومكان التطفل .
– إن قمل الرأس هو الأكثر إنتشاراً بين الأطفال وخاصة الفتيات بسبب طول شعورهن ، أما قمل الجسم فيصيب
الكبار والصغار وخاصة الذين يعيشون في مستوى صحي منخفض .

دورة حياة القمل :
عندما تصبح أنثى القمل الكهلة ملقحة تبدأ بوضع بيوضها على عائلها المتطفلة علية ، أنثى قمل الرأس
تضع بيضها على فروة الرأس قرب قاعة الشعرة ، بينما قمل الجسم تضع بيضها على خيوط الملابس وأحيانا على شعر الصدر والإبط .
تلصق البيوض بعد وضعها بمادة لاحمة (لذا يصعب سقوطها تلقائياً) حيث تلصق ثلاث أرباع البيضة بجذر الشعر ويبقى الربع الأخير حراً وهو ذو غطاء .
بعد حوالي (4-5 يوم) تفقس هذه البيوض ويخرج منها يرقات تشبه بالشكل الحشرة الكهلة إلا أنها أصغر حجماً ، تنسلخ هذه اليرقات في غضون (2-4يوم) – بعد تناول وجبة دم – لتعطي حورية والتي بدورها تنسلخ ثلاث مرات لتصل إلى حشره كهلة وذلك بعد(15-28) يوم من زمن وضع البيض .
تعيش الحشرة الكهلة حوالي شهر واحد وتضع كل أنثى خلال فترة حياتها (140-300)بيضة أي بمتوسط(5-10)بيضة يومياً.
يعتمد القمل على عائله في تأمين الغذاء والحرارة الضروريان لحياته وهو يتحرك بنشاط وينتقل بسهوله من عائل لآخر وذلك بالتماس المباشر بين العائلين .
يغادر القمل جسم العائل عندما ترتفع درجة حرارة الجسم ويمكن أن يعيش بضعة أيام بعيداً عن عائله .
يضع القمل على عائله قطرات حمراء داكنة أثناء عملية التغذية والتي تسبب تهيج موضعي مما تدعو الشخص المصاب إلي الهرش المستمر فيصبح الجلد معرضاً للإصابة بالجراثيم .
الإمراضية :
إضافة إلى الأضرار الصحية التي يسببها القمل لعائلة فهو ينقل العديد من الأمراض الحماوية وخاصة في أماكن التجمع مثل :
1- التيفوس المحمول ( التيفوس الوبائي ) :
وهو مرض حماوي حاد معدي ويسببه نوع من أنواع الركتسيات ينقلها كل من قمل الجسم وقمل الرأس .
2- الحمة الراجعة المحمولة على القمل:
مرض حماوي حاد معدي يسببه نوع من أنواع اللولبيات ينقله قمل الجسم .
3- حمى الخنادق أو حمى الخمسة أيام :
مرض حماوي معدي حاد يسببه نوع من أنواع الركتسيات ينقله كل من قمل الجسم والرأس .

الأدوية المستخدمة في العلاج:
1- ال د.د.ت مع التالك :
يستخدم بنسبة (10)% تعفير للرأس والجسم حيث يقتل الطفيلي بالتماس المباشر معه .
2- البيروثرويد :
يستخدم بشكل تعفي للرأس يقتل الطفيلي بالتماس المباشر معه .
3- كبريتات ايترلوريل الصوديوم :
يستخدم بشكل محلول أوشامبو بنسبة (8-10)% مرتين إلى ثلاث مرات في الإسبوع
بشكل علاجي أو وقائي .
4- بيرميثرين :
يستخدم بشكل محلول أورزاز مباشر على الرأس مرة كل ثلاثة أيام لمدة (3-5)مرة .
5- بوتاكسيد البيبرونيل :
يستخدم بشكل محلول أو رذاذ بشكل مزيج مع البيرميثرين .
ملاحظة :
يفضل تطبيق القواعد الصحية بشكل جيد لنجاح العلاج بشكل أفضل ، كما يفضل
تنظيف الرأس بالماء الساخن . إذ أن رفع درجة الحرارة يجبر الطفيلي على ترك عائلة .

ثانياً- هامات الجرب (الحلم Scab (Mites :
التصنيف العام :
شعبة : مفصليات الأرجل Phylum : Arthropoda
صف : الحشرات Class : Insecta
جنس : اللحمية Genus : Sarcontes ٍ
نوع : اللحمية الجربيةSp : Sarcontes Scabie

تعريف :
هامات الجرب طفيلي جلدي ذو لون أبيض أوعاتم يتطفل على الجلد المكشوف مسبباً آفات جلدية موضعية يصاحبها حكة جلدية وقد يترافق بانتان جلدي ناتج عن الهرش المستمر .

دورة حياتها :
تحصل العدوى بالتماس المباشر مع مصاب ، بعد أن تلقح أنثى هامات الجرب البالغة تبدأ بحفر نفقاً سطحياً لها في بشرة الجلد وذلك بعمق (2) مل وطول (3) مل ، وفي الوقت ذاته يحصل على سطح الجلد حويصلات صغيرة جداً ، أما في داخل النفق فتبدأ الأنثى بوضع بيضة إلى ثلاث بيضات تقريباً كل يوم ولمدة شهرين .
تفقس البيوض بعد(3-5) أيام منتجةًًً يرقات بستة أرجل والتي تنسلخ لتصبح حوريات ، تغادر الحوريات النفق وتتحرك بحرية فوق الجلد لتتحول فيما بعد إلى إناث وذكور غير بالغين ،وعادة تحفر هذه الإناث لأنفسهن جيوباً تكمن فيها حتى تلقحهم الذكور ، (تموت الذكور عادة بعد تلقيح الإناث ) تستغرق دورة الحياة هذه من (10-14)يوم .

الإمراضية :
تبدأ أعراض الجرب بظهور طفح جلدي في الأماكن المصابة ، حيث تصاب معظم أنحاء الجسم لكن نادراً ما يلاحظ إصابة في الرأس والوجه ومنطقة الظهر ، ويستمر ظهور الطفح الجلدي حوالي شهر ، وتسبب الحركة النشطة للطفيلي وإفرازاته السمية في حدوث التهاب شديد مما يضطر العائل إلى حك المنطقة وتخريشها بشدة ومثل هذه الحالة غالباً ما يصاحبها عدوى ثانوية جرثومية يصاحب التهاب الجلد وجود نتح التهابي يؤدي تخثره إلى تشكل قشور سطحية مما يجعل الجلد سميكاً .
الأدوية المستخدمة في العلاج :
1- مركبات الكبريت Sulfers
تستعمل بشكل مراهم جلدية أو بشكل صوابيين دهن موضعي أو غسل مكان الإصابة .

اسمالمستحضرالتجاري
الشكلوالعيار
الشركةالمنتجة
Narjes
Soap100g(10%)
ساريSari
Sulfact
Soap100g(10%)
هولنديHolland
Salisul
Soap100g(10%)
هولنديHolland
All-Razy
Soap100g(10%)
الرازي Allrazy

2- بنزاوات البنزيل :
يستعمل بشكل محلول بنسبة (25-30)% دهن خارجي مرة واحدة كل يوم ولمدة (3-4)أيام متتالية كما يمكن استخدامها بشكل صابون أو مرهم بنسبة (5%) .

اسمالمستحضرالتجاري
الشكلوالعيار
الشركةالمنتجة
Domizyl
Lotion100ml(25mg/100ml)
دومنا
Kana Benzyl
Lotion100ml(25mg/100ml)
القنوات للصناعات الدوائية
Lotion100ml(25mg/100ml)
ميديكو
Narjess
Milk100ml(15ml/100ml)
ساري
Benzo-Ram
Soap100g(10%)
الحفار
B.S.B
Oint90g
لينوفر

3- مركبات البيروثرويد :
تستخدم بشكل محاليل بنسبة (5%) دهن خارجي للجسم مرة واحدة كل يوم ولمدة أسبوع .
4- الملاثيون :
يستخدم بشكل محلول بنسبة (0.5%) دهن خارجي للجسم مرة واحدة في اليوم ولمدة
أسبوع .

م/ن

سبحــــــــــــــــــــان الله و بحمده

التصنيفات
الارشيف الدراسي

تدريبات إلكترونية

رآئع ,

شكراً جزيلاً ,,

شكرا لك

تسلم .. موفقين

صلى الله على محمد

التصنيفات
الارشيف الدراسي

تقرير / بحث / عن عالم الحبار الغامض ,, الحباريات -تعليم الامارات

بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

الحباريات ..
هذه الكائنات الدقيقة والرقيقة التي وجدت فوق الأرض قبل الإنسان بملايين السنين حيث كانت بداية الحياة في الماء و ما زالت تعيش في ممالكها حتي الآن. فالمفترسون بعد ظهورهم في كل بحار الدنيا لم يمكنهم القضاء عليها. وهي من أكثر الكائنات تكاثرا في الماء. و الحبار مازال غامضا في مملكته رغم الأبحاث العلمية المضنية إلا أن كوامنه لم تعرف بعد وحتي الآن .فله سلوكه الاجتماعي الخاص به وجهازه العصبي معقد للغاية وفريد في تكوينه . وحياة الحبار مرهونة بتـزاوجه حيث يموت الذكر والأنثي بعد وضع البيض. لهذا يعيش ليتناسل . الرأسقدميات: ينتمي الحبار إلي فصيلة كبري يطلق عليها (الرأسقدميات) أي الكائنات التي تتكون من رؤوس وأقدام أي تقوم علي (رأس ورجل )كما يقال . وتضم الرخويات القوقعية والحبار والإخطبوطات . وتتميز برؤوسها الكبيرة نسبيا وأقدامها الطويلة. وتعتبر أمخاخها أكبر نسبيا من أمخاخ كل الحيوانات . ومعظم الرخويات محمية بأصداف أو تكون داخل تجويفات قواقعية وأكثرها لايتحرك في أماكنها . حتي الحبار له صدفة داخلية(عظمة غضروفية ) صغيرة يطلق عليها القلم أو عظمة الحبار .وتعتبر هيكلا داخليا ليقوي جسمه العاري . إلا أن الإخطبوط ليس له أي أصداف . والرأسقدميات من أقدم الكائنات الحية فوق الأرض وهي لا فقارية أي بلا عظام في ظهورها أسوة بالحشرات وقناديل البحر والديدان والسرطانات البحرية . فلقد ظهرت قبل الأسماك الأولية منذ 438مليون سنة .وقبل ظهور الثدييات الأولي والفقاريات . وحاليا يوجد 650 نوع منها بينما يوجد 30 ألف نوع من الأسماك العظمية (الفقارية). ومعظم الرأسقدميات لها أصداف وكل صدفة مقسمة لغرف .ويحتل بها الكائن الحي آخر غرفة نظهر . وله خيط رفيع يتكون من الأنسجة يمده ليتصل بأقدم غرفة . وتقع أذرعه الثمانية قرب الرأس حول الفم وهي تشبه القمع حيث يخرج منه الماء من تجويف داخل وشاحه .لهذا الاذرع ماصة . وحول فم الرأسقدميات توجد حلقة من اللوامس يتحسس من خلالها الحيوان طريقه ويكتشف بها طعامه وكل حيوان به اثنان من هذه اللوامس التي قممها أشبه بالملعقة وهي أطول من الأذرع وعندما تكتشف الفريسة تقبض عليها وتسلمها للأذرع القصيرة نسبيا ليمزقها الحيوان بفكيه. ومعظم هذه الكائنات بجلودها بقع لونية وهي عبارة عن خلايا ضعيفة مما يمكن الحيوان من تغيير لونه بسرعة هائلة . وبعضها به كيس فيه الحبر ويطلق علي مادته السيبيا . والحيوان يفرزها عندما يكون متأهبا أو متحفزا للخطر . فيطلق سحابتها ليصنع غمامة ليهرب من خلفها . وكل (الرأسقدميات) لها جهازها الدوري المحكم حيث يضخ به دم الكائن بواسطة ثلاث قلوب خيشومية . ودمها أزرق صاف . لأنه يتكون من مادة الهيموسيانين الذي به نحاس عكس الدم الأحمر في الفقاريات الذي يحتوي علي الهيموجلوبين والذي به الحديد. وأمخاخها كبيرة ومعقدة وتبدو في شكل حلقة يحيط بها الحلقوم وعيونها تشبه عيون الفقاريات ولها زوج خياشيم تتنفس بواسطة عمل العضلات بجدار جسم الحيوان . وبجلودها خلايا خاصة بها أصباغ ملونة يطلق عليها الحبر . لهذا هذه الكائنات تغير لونها بسرعة مذهلة عندما تواجه خطرا كما قد تلون الوسط المائي المحيط بها لتتخفي من أعدائها أو لتهرب منهم . وبعض الحباريات قد تصنع أشكالا تمويهية من الحبر نشبهها أو تلقي الضوء ليكون ظلالا لها للتمويه . فتطارد الفرائس هذه الأشباح بعيدا عن هذه الكائنات . ويوجد مئات من أنواع (الرأسقدميات) تتزاوج ثنائيا حيث يضع الذكر بذراعه كيسا يحمل السائل المنوي في قناة بتجويف بالأنثي . فيفتح الكيس ليلقح البيض.وتلقي الأنثي ببيضها الملقح إلي الأعشاب البحرية وهو فوقه أهداب لزجة . وبيض أحبار الأعماق يطفو. وهناك حبار ( لوليجو) له نظام تزاوجي معقد . حيث يقوم الذكور بالتحايل والإقتراب من الإناث التي تختار أزواجهن منهم ليقترن بهم. فالأم تختار زوجها لتخصب منه بيضها وليكون أبا لفقسها . وتختار فيه جيناته حسب عدة عوامل غير معروفة علميا حتي الآن . ويستعمل الحبار جسمه كلغة إشارة .ففي مياه كالفورنيا يجتمع المحار في الربيع للتـزاوج حسب طقوس معينة. فعندما يهم الذكر بالوطيء فإنه يطلق ضوءه . فلو إقتنعت الأنثي بطريقة أدائه وغزله تقترب برأسها من رأسه ويحتضنان بأذرعهما . ويقوم الذكر بوضع كيس الحيوانات المنوية بتجويف تحت فمها. وتقوم بحمل كيس بيضها بأذرعها وتفتح كيس الحيوانات المنوية لتلقح البيض .ويعتبر هذا لغزا حتي اليوم. وبعد التلقيح للبيض ينطلق في الماء . ثم ينفصل الذكر عن الأنثي بعيدا . وبعدها يموتان .وما يعيش منهما يكون نهما للدولفينات وأسماك القرش وأسود البحر . ثم ينطلق البيض في شكل عناقيد وبالملايين ويغلفه غلالة هلامية طعمها غي مستساغ للمفترسين الآخرين. ولما يفقس يسهل إلتهامه .والفقس يختلف عن بقية فقس الرخويات الأخري . لأنه لا يكون يرقات بل كائنات بالغة وتامة النمو . و هذه الكائنات الحية تختلف في أشكالها وأحجامها. فالأخطبوط القزم طوله 1-2 سنتيمتر. بينما الإخطبوط الباسفيكي العملاق عرضه 5 متر ولا يمكن مضاهاته. لأنه وحش حقيقي.كما يوجد حبار (أوسي) الإسترالي العملاق وهو من أكبر الحباريات في العالم ويصل وزنه أيضا إلي 5كيلوجرام . وكل عام يجتمع بالآلاف في مكان واحد للتزاوج في شهر يوليو من كل عام . وهذه الحيوانات تمتاز بسرعة حركتها وألوانها وذكائها وتعدد أشكالها حيث يوجد 500 نوع منها . كما يمكن إتصالها ببعضها ولها القدرة علي حل المشاكل التي تواجهها كما يمكنها التذكر . وهي تعمل وتتحرك وتتنفس بعضلاتها .

الحبار المصاص :
ينساب الحبار المصاص (( Vampire squid في المياه بجسمه الهلامي وبزعانفه الكبيرة التي تشبه الأذن. لهذا فهو يشبه قناديل البحر . وهو أكبر الحباريات العادية ويتميز بعيونه الكبيرة وهي أكبر من عيون الأنواع الأخري من الحباريات رغم أن طوله يصل 6بوصة . وهي كروية وفي حجم عين الكلب وجسمه مغط بخلايا ضوئية. وهو لا يري في المياه المعتمة .لأنه يعيش علي عمق 300قدم وهو عكس معظم الحباريات لا يوجد به كيس الحبر وأذرعه مغطاة بأشواك حادة من بينها زوج قد تحور لخيوط تنكمش ويمكنه الإمتداد لضعف طول الحيوان ليمسك بها فرائسه . وعندما يشعر بالخطر يسحب أذرعه فوق جسمه ويغطيه لحمايته . ويستطيع العوم بسرعة هائلة تعادل سرعة ضعف طوله في الثانية . كما يمكنه المناورة والمراوغة من أعدائه . ويعيش في معظم مياه العالم ولاسيما بالمناطق الإستوائية والمعتدلة .
حبار الجحيم:
نوع ثان من الحبار المصاص ويصل طوله لقدم ويعيش في المياه العميقة . وكان يعتبره العلماء خطأ إخطبوطا عندما كانوا يظنون أن له ثمانية أذرع . إلا أنهم إكتشفوا ذراعين آخرين رفيعين خارج شبكة الأذرع فوق جسمه . وله زوجان من الزعانف المتحركة ليجدف بهما في مياه بنما وجزر جالاباجوس الشهيرة . وأسطح هذه الأذرع تعكس الضوء رغم أن لون جسمه بني مخملي اللون . وهو صغير جدا وكان يعتبر إخطبوطا مرعبا لونه أسود كالليل ، وله فكان بيضاوان وعيونه حمراء دموية اللون . ويمكنه العيش في المياه المعتمة لأنه مزود بسلسلة من البقع المضيئة فوق كل جسمه ويمكنها إطلاق الضوء وإطفائه . وفوق مؤخرة الرقبة توجد عناقيد مكثفة من البقع المضيئة و تحت الزعنفتين يوجد بقعتان مضيئتان لكل منهما جفن يغلقه ليطفيء ضوءه. كما له عضو مضيء حيوي فوق طرف كل ذراع. وهذا الحيوان لا يوجد به كيس الحبر . وهو ضعيف في العوم لأن عضلاته ضعيفة إلا أنه ينزلق بجسمه الهلامي الذي في حجم كرة القدم اللينة . و به جهاز توازن عبارة عن حويصلة لهذا يهبط في الماء ببطء . وعندما يسير يدفع شعيراته الماصة وملامسه للخارج ليتحسس طريقه ويصبح من كرة قدم لينة ليكون أشبه بثمرة الأناناس الشوكية والتي تبدو وكأن قمتها مضيئة . وأثناء المناورة يغطي عينه بغشاء رقيق بين ملامسه الحية إلا أنه يمكنه الرؤية من خلاله . نظرة شاملة: تختلف الحباريات حسب أنواعها سواء في شكل الجسم وبعضها لها زعانف أو مخالب أو خطاطيف فوق ممصاتها وبعضها لها أجهزة إضاءة فوق أجسامها . والحبار لا يعتبر من الثدييات ولا يستنشق الهواء ولا ينام ويظل يمتص الأكسجين من الماء الذي يضخ في تجويف داخل الجسم .فيمتص الأكسجين بواسطة الخياشيم . فالحبار يعيش كما يعيش ابن عمه الإخطبوط في الظلام . وهو آكل لحوم ويعيش علي قناديل البحر والديدان . وبعض الحبار له غدد سامة تفرز سموما عصبية قوية تشل بها الفريسة لتمسك بها وتتلقفها إلي الحلقوم ثم للمعدة فالأمعاء لتهضم وتلقي الفضلات من فتحة الشرج في قمع لتخرج مع ما ينفث من ماء . والحبار يسير بطريقة الدفع فيدخل الماء الجسم ثم تغلق الفتحة. ثم بواسطة العضلات يدفع خارج الجسم بشدة من القمع الموجه والمرن ويمكن للحيوان توجيه فتحته ليسير بنفث الماء ليسيرفي كل إتجاه أو يناور . كما أن الماء يدخل من الخياشيم ليستنشق الحيوان بواسطتها الأكسجين الذائب فيه . وهذا الدفع المائي النفاث يجعل الحبار يسير بسرعة 20 عقدة في الساعة ولمسافة قصيرة . ودم الحبار لأن به هيموسيانين فهو أكثر سيولة من الهيموجلوبين بدم الإنسان ليسهل ضخه . ويوجد بالمحار ثلاثة قلوب . قلبان يضخان الدم بالخيشومين ليعود للقلب الثالث وليضخ في بقية الجسم . . والخلايا المضيئة أو الملونة نجمية الشكل وجدرانها مرنة وتتحكم فيها العضلات والأعصاب . فتتقلص أو تتمدد وتغير لونها بسرعة فائقة .. والتغير اللوني بسرعةعادة .. ليصبح الحيوان كائنا شبحا وسط بيئته . فيغمق لونه في المياه المعتمة ويفتح لونه في المياه الشفافة أو الرائقة . ولو كان في مواجهة مع عدو . فلو نأخر تغيير لونه جزءا من الثانية ..فهذا معناه موته لأن بين الهروب أو الموت لحظات . لهذا جهازه العصبي يفوق جهاز مفترسيه . ومازال العلماء يدرسون جهازه العصبي الفائق السرعة والتعقيد طوال الستين عاما الماضية.
وعيون الحبار تشبه عيون الإنسان . فلديه شبكية بها عصيات وأقماع بصرية يستطيع الرؤية بها وتمييز الألوان . والعين لها جفن وحدقة ويمكن لكل عين التركيز بمفردها والرؤية ضعف العين البشرية. وكل عين تتصل بالمخ بعصب بصري لتصنيف المعلومات التي تراها . هذه الرؤية الثاقبة تمكن الحبار من المناورة والسير . ومن إعجاز الجهاز البصري للحبار إتصاله بأكياس التوازن الذي به أجسام كلسية (جيرية) تجعل الحيوان في توازن مع حقل الجاذبية الأرضية في قيعان البحار . فيوجد كيسان مدفونان في المخ ليحققا حركة التوازن التي يكتسبها الحيوان في جزء من الثانية .
سيبيا أباما:
هذا النوع من الحبار ينجذب للألوان الساطعة . فنراه ينجذب لبدل الغواصين ذات الألوان الحمراء الفاقعة والخضراء المبللة .ولديه فضول غريب فيمكن الإمساك بالشخص أو يتبعه في الماء .ولا يبتعد عنه بسهولة . ويغير ألوانه التي تشبه نور لمبات الفلورسنت . وهذه الأنوار علامات مضيئة تبين حالته من الغضب أو الخوف أو حتي الإثارة الجنسية.
وهذا الحبار قد إكتشف في مياه سواحل جنوب إستراليا وقد يصل طوله 4قدم . ويعتبر من أكبر أنواع الحبار . ومخه كبير لهذا يتميز بالذكاء. وهذا النوع ككل الحباريات له أذرع عشرة تنمو من رأسه وله ذراعان أطول يستخدمها كلوامس حسية. وعندما يسرع الحبار في السباحة فإن هذه الأذرع تكون مستوية ومفرودة لتنزلق مع الماء . ويستخدم زعانف أشبه بالدثار لحفظ التوازن في الماء . أو ترخيها لتلوح بها ولتشبه أعشاب البحر في حالة الخطر . ويمكنه عض السباحون بمنقاره المعقوف . ووسط الصخور يتلون بظلال ألوانها مما يصعب تمييزه عنها من خلال ألوانه الحية التي يفرزها من أكياس الصبغة بجلده .وهي من اللون الأصفر والبني والأسود. فتتمدد الخلايا الملونة لتزود الجلد باللون المناسب وظلاله. ومن خلال إنبساط ونمدد خلاياه اللونية يمكن للحبار التلون بخطوط لونية ليكون أشبه بالحمار الوحشي . وقد يماثل بلونه الأصفر الرمل . ولو صادفه إخطبوط .فإنه يمسك به تحت ذراعيه ويقطعه إربا يلتهمها بمنقاره المعقوف والحاد . ويثقب الأصداف ليلتهم بلسانه المادة الرخوة بداخلها . وبهذه الطريقة يأكل الجمبري والروبان. إلا أنه يظل فريسة لأسماك القرش والدولفينات . . ويري بعينيه كما يري الإنسان . وأثناء التزاوج تتنافس الذكور بإستطالة أجسامها لأطول قدر ممكن للتحدي والسيطرة. وقد يتخذ الذكر ساترا قرب عرين الأنثي . وليبدو أمامها مهيب الطلعة . وقد تتم مبارزة بين الذكر المختار وأحد المتطفلين . فيطلق أنواره وينـزلقان معا لمدة 3 –4 دقائق . فيفر المتحدي مخدوعا . لكن يمكن لحبار صغير جريء في حركة إستعراضية إخافة حيوان أكبر منه قابع في عرينه . وليست كل المواجهات حميدة . فقد يفقد الذكر ذراعه إلا أن الرأسقدميات بصفة عامة لها قدرة علي إستعواض أذرعها لو بترت . وبعد كل هذا تخرج الأنثي من الظلام بحثا عن مكان تضع فيه بيضها. فيجذبها الذكر إلي عرينه ويتم التزاوج بينهما بسرعة . وتضع الأنثي بيضها في الكهوف ليتعلق بجدرانها ليشبه المتدليات الجيرية بها . وبعد أربعة شهور يفقس البيض وتخرج المحارات حرة لتعوم وتبدو عظمة المحار (القلم) كبقعة غامقة فوق دثارها ومبطنة بغرف بها غازات لتساعدها علي الطفو المتعادل بلا وزن . وتقوم بالاختفاء تحت الصخور أو في وسائد النباتات المائية . فالمحار له تاريخه مع الإنسان . فقد دارت حوله الأساطير والفصص الفلكلورية . لكن مازال في جعبته أشياء لم يهتد العلماء إليها أو يفسروها حتي اليوم . فمتي يفصح عن مكنوناتها وغوامضها ؟. لكن كيف الوصول إليها في بيئاتها ؟.

م/ن

يزاج الله الف خير
تسلمين خيتو..
شكرا لج

الحــــــــــــــــــــــمد لله

التصنيفات
الارشيف الدراسي

بحث عن مرض السرطان -للتعليم الاماراتي

بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

بحث عن مرض الــســـرطــــان

المقدمة

إن السرطان لا يحترم العمر والجنس، بل يصيب أي إنسان في أي وقت. وهو بلاء قديم يصيب الإنسانية منذ العام 1500 قبل الميلاد، ولم يحصل تقدم ملحوظ باتجاه كشف أسرار هذا المرض إلا في السنوات الخمس والعشرون الماضية. إن السرطان مدفون في غموض الحياة نفسها. ففي أسرار الخلية البشرية يكمن المفتاح الذي يعتقد العلم أنه سيحل لغز السرطان، واليوم الذي سيكتشف فيه هذا اللغز يقترب منا.

الهدف هنا ليس التخويف بل هو التثقيف. ولخير الإنسان أن يسعى للاطمئنان من أن يترك نفسه وهو لا يدري أن هناك مرضا ما ينخر في جسده، وإذا كانت الوقاية خير من العلاج فإن الاكتشاف المبكر خير وسيلة للتخلص من هذا الداء العضال إذا لم يكن الابتعاد والوقاية ممكنين.
وربما كانت إحدى أهم مصائبنا لا المرض بحد ذاته، بل الخوف من المرض أو معالجته بالخوف أو بالهروب من مجابهته إن كان ذلك يجدي. ففي البلدان الراقية لا يذهب الناس إلى الطبيب لأنهم مرضى، بل لأنهم أصحاء ولأنهم يريدون الحفاظ على صحتهم. فهم يؤمنون بالكشف الطبي الدوري على صحتهم لتلافي المرض في مراحله الأولى إذا وجد، حيث يكون العلاج، حينئذ، ميسورا وذلك قبل استفحاله. وهذه ينطبق بالأكثر على مرض السرطان حيث تكون نسبة الشفاء مرتفعة جدا إذا ما كشف عنه في مراحله الأولى كما يشدد الأطباء دائما.

الموضوع
حارب السرطان بالفحص المبكر
توجد بعض المؤشرات التي قد تنبئ بوجود السرطان ومنها:

بحة في الصوت
خراج لم يظهر عليه أي تحسن
نزيف غير اعتيادي
تغيير في انتظام دورة الأمعاء أو المثانة
عسر في الهضم مزمن أو صعوبة في البلع
أي ورم صلب في الصدر أو الرقبة أو في أي مكان آخر في الجسم
أي تبديل في حجم خراج أو ثؤلول
وأي فقدان غير متوقع في الوزن
وقد لا تشير أي من هذه العلامات إلى السرطان. ومع ذلك فلا بد من الحيطة والفحص الدوري لتلافي الخطر في مهده.

وتقول الإحصائيات العالمية أنه بعد أن يشفى شخص واحد فقط السابق من أربعة يشقى الآن واحد من ثلاثة أي بإنقاذ حياة 150,000 نسمة بدلا من 75,000 في بلد معتدل السكان والمساحة. ولكن السرطان الذي ينتشر من مكانه إلى أمكنة أخرى من الجسم يكون في الواقع خطرا على الحياة ومميتا، مهما كانت نظرتك إلى الموضوع.

لنعد إلى التشديد على أهمية الفحص المبكر والذي هو البديل الوحيد نحو صحة سليمة موفورة، ولهذا فبعض شعارات منظمة السرطان العالمية هو (حارب السرطان بالفحص المبكر). واعلم دائما أن الوقاية خير من العلاج.

تجنب الأمور المسببة للسرطان

يأتي السرطان في المرتبة الثانية، بعد أمراض القلب، بب شائع للوفاة في الولايات المتحدة الأمريكية. ففي فترة من الفترات كان ضحايا السرطان من الأمريكيين يفوق في مجموعه عدد من قتل منهم في الحربين العالميتين الأولى والثانية والحرب الكورية والحرب الفيتنامية، كما أن عدد الذين يقتلون من جرائه في أمريكا وحدها يفوق عدد ضحايا حوادث السير بثمانية أضعاف.

لكي نفهم المعنى الكامل للفظة سرطان، علينا أولا أن نفهم شيئا ما عن الأورام. فالتورم يتألف من خلايا خرجت على التوازن الطبيعي للجسم لتتكاثر بصورة منفصلة. هذه الأورام يصعب السيطرة عليها لأنها ناتجة عن خلايا غير طبيعية خرجت عن نظام التوازن في جسم المصاب بها وأصبحت لا تؤدي وظيفتها الأساسية.

وهناك صنفان من الأورام:

المعتدل أو الحميد
المدمر أو الخبيث

وتتألف الأورام المعتدلة أو الحميدة من خلايا تظل معزولة عن مجموعات الخلايا المحيطة بها وتنمو ضمن كبسولة محيطة بها. والورم الحميد يشبه مجموعة من الناس تعيش داخل أسوار مستديرة ومحاطة من جميع الجهات بمدينة كبيرة. وتدل كلمة حميد أو معتدل على كون هذا النوع من التورم غير مؤذي. ولكنه مادام يحتل فسحة من الجسم، فإنه قد يسبب متاعب جانبية عن طريق الضغط على مجموعات الأنسجة المحيطة به، أو ربما يقوم بإفراز مواد فعالة مثل الهرمونات. والتورم الدهني الذي يظهر تحت الجلد مباشرة على شكل فقاعة صغيرة هو من هذا النوع. الثؤلول أيضا يعتبر ورم حميد.

أما الأورام الخبيثة فتتألف من خلايا تنمو بكثرة وباتساع وتغزو مجموعات الأنسجة المحيطة بها أو تنتشر عن طريق الدم (لا تبقى محصورة). وهذا النوع من الأورام يسمى السرطان. فإذ ينمو هذا الورم السرطاني فإنه ينشر تأثيره المدمر باتجاهات عديدة كأرجل الأخطبوط المتعددة المترامية. وعندما يغزو مجموعات الخلايا والأنسجة الأخرى، فإنه غالبا ما يقضي عليها ويدمرها إذ أنه يعرقل إمداد الدم إليها.

هذا التدمير للأنسجة المجاورة قد يؤدي إلى النزيف والتقرح. ولعل أسوأ مظاهر التورمات الخبيثة (السرطان) هي تلك المجموعات الصغيرة من الخلايا السريعة التي تنفصل غالبا عن التورم الأصلي وتحمل إما بواسطة الدم أو بواسطة السائل الليمفاوي (سائل قلوي شفاف عديم اللون تقريبا يتألف من بلازما الدم وكريات دم بيضاء) إلى أجزاء أخرى من الجسم. هذه المجموعات من الخلايا المدمرة تتجمع في النهاية وتتكاثر وتتحد لتكون ورما ثانيا رئيسيا كالورم الأصلي. ويصف العلماء عملية الهجرة هذه بعملية الإنبثاقية ****stasis. وقد يهدد هذا التورم الإنبثاقي (أي الذي انفصل عن التورم الأصلي) حياة المريض حتى أكثر من التورم الأساسي.

ويميل التورم الخبيث الجديد إلى النمو لفترة قصيرة على شكل التورم الأصلي ومن ثم تتكرر العملية. إذ تبدأ مجموعات من خلاياه بالانفصال والابتعاد مع مجرى الدم لتكون ورما آخر منفصلا. ولذلك فإنه كلما عولج السرطان مبكرا، كلما زادت إمكانيات نجاح المعالجة. وعندما يزول التورم الخبيث تماما في مراحله الأولى قبل أن تبدأ عملية الانبثاق، تكون احتمالات إنقاذ حياة المريض جيدة نسبيا. أما إذا حدث الانبثاق وانفصلت بعض الخلايا عن الورم الأصلي لتكون أوراما أخرى، فإنه حتى لو أزيل الورم الأصلي، فإن الأورام الأخرى التي ستنشأ في أجزاء أخرى من الجسم تجعل موت المصاب شبه أكيد.
وبما أن أي خلية في الجسم تقريبا معرضة للإصابة بالسرطان، فإن أي عضو من أعضاء الجسم معرض للإصابة بالسرطان. وكلمة سرطان تدل على وجود ورم خبيث وهي عامة ولا تدل على العضو المصاب. لذلك يتم تسمية الأورام تبعا للخلايا أو الأنسجة التي نشأت منها. وبناء على ذلك فقد تم تحديد عدد كبير من الأورام المختلفة. فالأورام الناتجة من طبقة الخلايا الظهارية التي تغطي الجسم وتبطن الأعضاء المجوفة بداخلة epithelia يطلق عليها إسم كارسينوما carcinoma. ميلانوما melanoma عبارة عن سرطان ناتج من خلايا الجلد التي تنتج الميلانين (الصبغ الأسود الموجود في الجلد والشعر)، وهذه الخلايا تسمى ميلانوسايتس melanocytes. أما ما يسمى بالساركوما sarcomas من الممكن أن تنتج من خلايا العظم أو الغضاريف، مثلا اوستيوساركوما osteosarcoma و كوندروساركوما chondrosarcoma.

مسببات السرطان

كان الاعتقاد السائد في الماضي أن السرطان هو نتيجة خطأ ورائي. أما الآن، وبعد الزيادة الكبيرة في المعرفة الطبية، فإننا نفهم المزيد عما يحدث في الخلايا عندما تتحول إلى خلايا سرطانية. فالواضح أن خطأ ما في آلية التحكم يجعل بعض الخلايا تخرج عن التقيد بقيود النمو الطبيعي في المناطق المتواجدة فيها من الجسم.

والسؤال الآن هو هل هذه التغيير في آلية التحكم يورثه الأهل للأولاد نتيجة خطأ وراثي؟ أم أنه نتج عن شيء ما حدث أثناء حياة الفرد؟

فإذا كان الخطأ منقولا من الأهل إلى الأولاد، فإننا في هذه الحالة نلوم الوراثة، أما إذا كان ناتجا عن تعطل آلية التحكم خلال حياة الفرد، فإننا نلقي اللوم على العوامل البيئية. وتشير التقديرات إلى أن 80% على الأقل من جميع حالات السرطان يلعب فيها العامل البيئي دورا ما. إذ يحدث هذا العامل التغييرات التي تسبب تحول الخلايا الطبيعية إلى سرطانية. وهذا الفهم للتأثير الهائل للعوامل البيئية هو تطور مشجع لأنه يشير إلى أن الاهتمام يجب أن يتركز على تحديد العوامل التي تعرض للإصابة بالسرطان كي يتم تجنبها.

فبعض الأشخاص معرضون من الأساس أكثر من غيرهم لهذه العوامل البيئية المعا**ة. فقد يدخن شخصان العدد ذاته من السجائر يوميا، ويتنشقان الدخان بنفس الكيفية. ولكن قد يصيب أحدهما السرطان بعد عشرين سنة في حين قد لا يتعرض الآخر للإصابة بهذا الداء أبدا.

أما العوامل التي تسهم في ظهور السرطان فهي معقدة. فبعض أنواع السرطان قد تنتج عن مجموعة عوامل بيئية تعمل معا مقوية ومساندة لبعضها البعض.

االعوامل المساعدة للإصابة بالسرطان

نعني بالعوامل المساعدة، الظروف والحالات التي تزيد احتمالات ظهور السرطان. ويمكننا تصنيف هذه العوامل ضمن العناوين التالية:

االعوامل الفيزيائية
االعوامل الكيميائية
االعوامل البيولوجية
االظروف الحياتية والصحية

العوامل الفيزيائية

إن التعرض المفرط لضوء الشمس هو من العوامل الهامة للتعرض بالإصابة بسرطان الجلد. كما أن التعرض للإشعاعات الأيونية من أنواع مختلفة يزيد إلى حد بعيد من خطر الإصابة بالسرطان. فوجود اللوكيميا leukemia (سرطان مجموعات خلايا الدم البيضاء) ازداد بشكل هائل بين الناجين من القنبلة الذرية وقد ظهر فيهم المرض في فترة السنوات الثلاث إلى الخمس التي تبعت تعرضهم للانفجار.

ففي السنوات الأولى لتطوير تكنولوجيا أشعة أ** X ray لم يكن الفيزيائيون الذين يعملون في مجالها على معرفة جيدة بمخاطر هذه الأشعة. ولم يتوخوا نفس الحذر قي استعمالها كما يفعل علماء الأشعة اليوم. وكان أمثال هؤلاء الفيزيائيين معرضين للإصابة باللوكيميا بنسبة نبلغ 10 مرات نسبة الإصابة بين الفيزيائيين عامة.

والتدخين لا سيما تدخين الغليون، هو عامل معترف به من عوامل الإصابة بسرطان اللثة واللسان وسطح الفم. كذلك فإن مجموعات الخلايا المعرضة للنهج المستمر في مختلف أنحاء الجسم مهددة أكثر من غيرها بالإصابة بالسرطان. وتشمل هذه العوامل التي تزيد من احتمالات الإصابة بالسرطان آثار الجروح الناتجة عن الإهتراء، والحصى الصفراوية التي تهيج نسيج المرارة وحصى الكلى والذي يؤثر على أنسجتها أيضا. كذلك فإن التهاب القولون المخاطي القرحي هو مهيج آخر، وإذ يجعل القولون أكثر عرضة للإصابة بالسرطان.

العوامل الكيميائية

يعرف عن الكثير من المواد الكيميائية الصناعية أنها تعرض للإصابة بالسرطان. فقطران الفحم ومستحضرات الكرييوسوت (سائل زيتي تستحضر بتقطير القطران) يستعملان في توليد سرطان الجلد عند الحيوانات في المختبرات، وبالتالي فإن لهما تأثير مماثل على العمال الصناعيين العاملين في مجالهما.

أما المستحضرات الزرنيخية فهي أيضا تسبب سرطان الجلد حتى وإن أخذت عن طريق الفم، كذلك فأصباغ الأنالين قد تؤدي إلى الإصابة بسرطان المثانة في حالة إذا تعرض لها الشخص باستمرار (ويفترض في هذه الحالة أن المثانة هي العضو المعرض للإصابة لأن المواد المسببة للسرطان يتم التخلص منها عن طريق البول).

وظهر مؤخرا اهتمام كبير بسبب الأدلة المتزايدة على استعمال هرمون الإستروجين الصناعي من قبل النساء المريضات يزيد من احتمال إصابتهن بسرطان المهبل وعنق الرحم. ومما أيد هذا الاهتمام ملاحظة كون البنات المراهقات اللواتي تلقت أمهاتهن الإستروجين الصناعي خلال أشهر الحمل الثلاثة الأولى معرضات أكثر من غيرهن للإصابة بسرطان المهبل وعنق الرحم. وهكذا يبدو أن هناك انتقال في التأثير من جيل إلى جيل.

والأشخاص الذين يشربون المشروبات الكحولية يصابون بالسرطان أكثر من الذين لا يشربونها مع أنه من الصعب تحديد التأثير الدقيق للكحول لأسباب عديدة. أولها أن الأشخاص الذين يتناولونها غالبا ما يكونوا من مدخني السجائر. وهكذا، فإنه عندما يظهر السرطان، لا يعود باستطاعتنا الجزم قيما إذا كان بسبب الكحول أو السجائر. وتدخين السجائر مسؤول عن 90% على الأقل من حالات الإصابة بسرطان الرئة الذي يسبب عددا أكبر من الوفيات بين الرجال مما يسببه أي نوع آخر

أنواع السرطان

العوامل البيولوجية
هناك احتمال كبير في إمكانية حدوث السرطان نتيجة فيروس ما أو مجموعة فيروسات. وقد أجريت أبحاث كثيرة على أمل توضيح العلاقة ما بين الفيروسات والسرطان البشري، وليس هنالك مع ذلك في الوقت الحاضر دليل علمي واضح على أن الفيروسات هي العوامل النشطة التي تسبب الأنواع العادية من السرطان الذي يصيب البشر.

ظروف الحياة والصحة
هناك ظروف معينة في أوقات معينة في الحياة من شأنها تبديل وإبعاد إمكانية تعرض شخص ما للإصابة بالسرطان:

العمر

إن الأمر المثير للدهشة هو أن السرطان يأتي في المرتبة الثانية بعد الحوادث من حيث أسباب وفاة الأطفال. وبالنسبة للبالغين، تزداد إمكانية الإصابة بالسرطان سنة بعد سنة. والعديد من العوامل المعرضة للإصابة بالسرطان تتطلب وقنا كي تسبب تغييرات معينة خبيثة في الخلايا الطبيعية.

الجنس
إن سرطان الرئة يسبب أكبر عدد من الوفيات بين الرجال، في حين يسبب سرطان الثدي أكبر عدد من الوفيات بين النساء

الزواج
إن سرطان الثدي أكثر شيوعا بين النساء الغير متزوجات منه بين المتزوجات، وكذلك فإن العمر الذي تحمل فيه الأم إبنها الأول يؤثر على إمكانية تعرضها لسرطان الثدي. فالمرأة التي تلد طفلها الأول قبل سن 25 تكون نسبة تعرضها للإصابة بسرطان الثدي أقل بكثير من المرأة التي تلد طفلها الأول بعد سن 35

أما بالنسبة للتعرض للإصابة بسرطان عنق الرحم فتأثير الزواج هو في الاتجاه المعا**. فالنساء اللواتي يتزوجن في سن دون العشرين عاما معرضات للإصابة بسرطان عنق الرحم أكثر من النساء اللواتي يتزوجن في العشرينات من عمرهن أو اللواتي لا يتزوجن إطلاقا.

عامل هام

بالإضافة إلى العوامل المعرضة للإصابة بالسرطان التي ذكرناها أعلاه هناك ظرف آخر قد يغير اتجاه التيار بالنسبة لبدء ظهور السرطان. وهنا نشير إلى المقاومة الذاتية الطبيعية المتوفرة لدى الشخص. وهذا يشمل ما يسمى بجهاز المناعة، أي ذلك الشيء الذي يحافظ به الجسم على مناعته ضد المرض بأنواعه المختلفة. بما في ذلك السرطان. وهنا يكمن عنصر مهم، فالشخص الذي يبقي نفسه في حالة جيدة هو أقل عرضة للإصابة بالأمراض وربما شمل ذلك السرطان.

فالتركيز ينبغي أن يكون حول كيفية تجنب السرطان، وذلك يتطلب من الشخص أن يتجنب العوامل المعرضة والمسببة للسرطان حتى لا يصاب به وأن يعيش باعتدال وفقا للقواعد الصحية للمحافظة على لياقة أجسامهم.
الخاتمة
أختتم بذكر االوصايا العشر الخاصة بالسرطان

– لا تهمل إجراء فحص طبي كل سنة، ومرتين في السنة بعد سن الخامسة والثلاثين
– لا يحوز إهمال أي كتلة وبالأخص عند منطقة الصدر (للنساء)
– لا تهمل أي نزف أو إفراز غير عادي من أي فتحة في الجسم
– لا تهمل سؤ الهضم المستمر أو الصعوبة في ابتلاع الطعام
– لا تهمل التغييرات في عادات الأحشاء
– لا تهمل السعال المتواصل أو الخشونة في البلعوم
– لا تهمل فقدان الوزن الغير واضح السبب، أو فقر الدم
– لا تهمل التغييرات في لون أو حجم شامة أو ثؤلول
– لا تهمل أي تقرح لا يشفى في وقت قصير
– لا تهمل نصيحة الطبيب، بما في ذلك إجراء جراحة إذا أوصى بها

الله يكفينا شر هالمرض

م/ن

بالتوفيق

شكرا على المعلومات عن مرض السرطان.

أستــــغفر الله العظيم

التصنيفات
الارشيف الدراسي

تقرير / بحث / عن حيوان البراميسيوم

بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

البراميسيوم مخلوق ينتمي الى مملكة الطلائعيات قسم الأوليات شعبة الهدبيات وهي
كائنات وحيدة الخلية تتحرك بالأهداب وتعيشبالمياه العذبة التي تكثر فيها المواد العضوية المتحللة و حيوان دقيق يوجد بكثرة في المياه العذبة المحتوية على بكتيريا أو مواد عضوية متحللة ، يمكن رؤيته بالعين المجردة كأجسام بيضاء دقيقة متحركة ، الجسم مغزلي الشكل يتسع قليلاً من الخلف ثم يستدق في النهاية الخلفية ، يميز الحيوان وجود طبقة خارجية هي الاكتوبلازم وهذه تحوي داخلها بقية المادة الحية المكونة للحيوان وهي الاندوبلازم ، والاكتوبلازم طبقة صلبة تكسب الحيوان شكله الثابت ومع ذلك فأن للاكتوبلازم مرونة جيدة تسمح للحيوان بالالتواء أو الانزلاق خلال فتحات ضيقة ، ويغطي الاكتوبلازم جداراً غشائياً Pellicle تليه القشرة Cortex ، في البراميسيوم المصبوغ يظهر على سطح البشرة أعداد كبيرة من منخفضات سداسية تفصل بينها حواجز ويبرز من وسط كل منخـفض هــدب ينشـأ مـن حبيبـة قاعــدية Basal Granule تعــرف بالجسم الحركي Kinetosome يقع أسفل البشرة وتكون الأجسام الحركية في صفوف منتظمة طولية وتحمل الأجسام الحركية أهداب متساوية الطول وموزعة بانتظام على سطح الجسم كله ، تصل بين أجسام كل صف من صفوف الأجسام الحركية ألياف طولية تسمى الخيوط الحركية Kinetodesmata وقد تسمى أيضاً بالخيوط العصبية Neuronemes ويحتمل أن تنتقل خلالها المؤثرات المختلفة ، كما تتصل حبيبات الصفوف المتتالية بخيوط عرضية مماثلة ،تتحرك الأهداب جميعها سوياً بانتظام وبنظام معين يجعل الحيوان يندفع للأمام متحركاً حركة حلزونية حول محوره الطولي
يوجد بالجزء الخارجي من الاكتوبلازم وبين قواعد الأهداب أجسام مغزلية صغيرة تسمى الأكياس اللاذعة أو الشعرية Trichocysts وهي أجسام مغزلية الشكل ذات طرف مدبب وتتكون من مادة شبه سائلة وهي تفتح للخارج بثقوب على الحواجز بين المنخفضات السداسية ولهذه الأكياس وظيفة دفاعية حيث يستعملها الحيوان للدفاع إذ عندما يتهيج الحيوان بمؤثر خارجي تخرج هذه الأكياس خيوطاً طويلة مدببة تنتشر بين الأهداب وتكون طبقة شائكة للدفاع عن الحيوان وقد تستخدم هذه الأكياس كوسيلة للالتصاق أو لتثبيت الحيوان على سطح أي مرتكز .
يوجد على الجانب المسطح للجسم ميزاب فمي Oral Groove الذي يمتد مائلاً إلى الداخل ليكون قناة واسعة تسمى الدهليز Vestibule وهذه تنتهي بالفم Cytostome ، تؤدي فتحة الفم إلى قناة قصيرة هي البلعوم Cytopharynx وهو مزود بأهداب طويلة تنتظم بالقرب من بعضها البعض لتكون مايشبه الغشاء المتموج Undulating Membrane ويلاحظ أن الميزاب الفمي والدهليز مزودان بأهداب طويلة تعمل على جمع الغذاء وتوصيله إلى الداخل ، ويقع الإست المؤقت Temporary Anus or Cytopyge على السطح خلف مستوى البلعوم مباشرة ، يمتد أمام الفم جهة الطرف الأمامي للجسم ثنية من الاكتوبلازم تسمى الـ Peristome .
للحيوان نواتان أحدهما نواة كبيرة Macronucleus كلوية الشكل والأخرى نواة صغيرة Micronucleus وتسيطر النواة الكبيرة فيما يبدو على الأنشطة الخضرية أما الصغيرة فتختص بالتكاثر.
يوجد بالسيتوبلازم فجوات غذائية Food Vacuoles عديدة وجهازان واضحان من الفجوات المتقبضة Contractile Vacuole Systems ، أحدهما يقع عند الطرف الأمامي للحيوان والآخر عند الطرف الخلفي وكل جهاز يتكون من فجوة مركزية Central Vacuole محاطة بعدد من القنوات الشعاعية Radiating Canals وقد تسمى بالفراغات المساعدة Accessory Vacuoles وبواسطتها يعاد تكوين الفراغ المتقبض الرئيسي عقب انفجاره لطرد محتوياته إلى الخارج .

التغذية :
يتغذى البراميسيوم على البكتريا وهذه تغذية حيوانية وقد يتغذى أيضاً على جزئيات المواد العضوية المعلقة في الماء ، إذا ما وجد الحيوان منطقة يتوفر فيها الغذاء فإن الأهداب الموجودة على الـ Peristome تحدث بحركتها تيارات في الماء ينشأ عنها اندفاع الجزئيات الغذائية نحو الفم فتدخله بفعل قوة الامتصاص الناشئة عن حركة الغشاء المتموج ومن الفم تدخل إلى البلعوم مع قطرة ماء ومنه إلى الاندوبلازم حيث تكون فراغاً غذائياً ، وعندما يتوفر الغذاء قد تتكون فجوات غذائية بصورة متتابعة ، يتحرك الفراغ الغذائي بفعل حركة الاندوبلازم الدورية وفي أثناء حركته تجري عملية الهضم والامتصاص حيث يفرز على الغذاء الخمائر الهاضمة ويكون وسط الفجوة الغذائية حمضياً في بادئ الأمر ثم يتحول ليصبح قلوياً فيما بعد ، يقل حجم الفراغ الغذائي تدريجياً حتى يقترب من فتحة الأست المؤقتة وهي منطقة ضعيفة القشرة فتخرج منها المواد والأجزاء المتبقية من عملية الهضم حيث تفرغ إلى الخارج .
الحركة :
يسبح البراميسيوم بسرعة في الماء بمساعدة الأهداب ولا تتحرك أهداب الصف الواحد بصورة غير منتظمة وإنما تضرب في الماء الواحدة تلو الأخرى وكل حركة تتكون من ضربة فعالة تليها ضربة مرتدة كما في حالة حركة الأسواط ، ولا يتحرك الحيوان في خط مستقيم ولكنه يتبع مساراً حلزونياً بعكس اتجاه دوران عقرب الساعة وفي نفس الوقت فإن جسمه يدور حول محوره الطولي أيضاً وتتم الحركة بهذه الصورة نتيجة وجود ثلاثة عوامل هي :
1- ضربات الأهداب إلى الخلف تدفع بالحيوان إلى الأمام
2- يدور الحيوان حول محوره الطولي بسبب أن الأهداب مرتبة في صفوف مائلة ولذا فهي تضرب في الماء بميل تجاه الجانب الأيمن مما يجعل جسم الحيوان يدور حول نفسه جهة اليسار
3- ضربات الأهداب الكبيرة الموجودة في الميزاب أقوى من ضربات الأهداب المصطفة على بقية الجسم وهذا يجعل الجسم يلف حلزونياً حول نفسه ، ويستطيع الحيوان أن يعكس اتجاه ضربات أهدابه بحيث يسبح إلى الخلف بدلاً من الأمام
ويؤثر الوسط الخارجي في حركة البراميسيوم فبعض المؤثرات تزيد في سرعة البراميسيوم كالحرارة المرتفعة والمحاليل المخففة للأحماض أو القلويات أو الأملاح كما إن بعض المؤثرات تنقص هذه السرعة كالبرودة والمواد المخدرة كالكحول والأثير والكلوروفورم .
الحساسية :
يستجيب البراميسيوم للمؤثرات الخارجية المختلفة ولا توجد له عضيات خاصة بالاحساس إلا أنه من المعتقد أن الطرف الأمامي للحيوان أشد حساسية من الطرف الخلفي ، ومن أهم الانفعالات المعروفة عن البراميسيوم هو التجنب Avoiding Reaction فأنه إذا ما اصطدم الحيوان بعائق في اثناء حركته فإنه يعود أدراجه ثم يتحرك إلى الأمام مرة أخرى ، فإذا اصطدم بنفس العائق انسحب مرة ثانية إلى الخلف ليعاود الكرة حتى ينجح في تفادي هذا العائق .
تنظيم الضغط الاسموزي :
يقوم بذلك جهاز الفجوات المتقبضة كما أنها تقوم جزئياً بعملية الإخراج ويحدث ذلك بأن يمتلئ جهاز الفجوات المتقبضة بالماء الزائد في سيتوبلازم الحيوان وبعد ذلك تنقبض الفجوة المركزية فتطرح ما بها إلى الخارج ويكون غشاء الجسم في المنطقة القريبة من الفجوات المتقبضة رقيقاً ليسمح بمرور السائل الذي يملأ هذه الفجوات إلى خارج الجسم فينتج عن ذلك أنه يبقى من الجهاز المتقبض الفجوات الشعاعية فقط ثم لا تلبث أن تلتحم محتويات هذه الفجوات الثانوية الشعاعية مكونة فجوة متقبضة مستديرة ثم يبتدئ ظهور الفجوات الثانوية بعد ذلك حول الفجوة المركزية بشكل شقوق مستطيلة ومن ثم تنمو لتصل إلى الشكل المعروف عنها ثم تكرر العملية ثانياً ، وتتم هذه العملية بسرعة كبيرة إذ تنقبض الفجوة المركزية نحو ست مرات أو أكثر في الدقيقة .
التنفس والإخراج :
يتم التنفس والإخراج أساساً عن طريق سطح الجسم فدرجة تركيز الأكسجين في الماء المحيط بالبراميسيوم أعلى منها داخل الحيوان ولذلك ينتشر الاكسجين إلى داخل الحيوان ، أما درجة تركيزثاني أكسيد الكربون فهي أعلى داخل الحيوان منها في الوسط الخارجي ولذلك ينتشر هذا الغاز إلى خارج الجسم ، ولصغر حجم الحيوان فإن مساحة سطح جسمه تكون كبيرة بالنسبة إلى حجمه ولذلك فإن ما يحدث من تبادل غازات التنفس خلال هذا السطح تكفي حاجة الحيوان وكذا يتم إخراج المواد النيتروجينية الإخراجية عن طريق سطح الجسم أيضاً .
التكاثر :
يتكاثر البراميسيوم بالانشطار الثنائي العرضي وذلك بعكس كثير من الحيوانات الأولية الأخرى ، فتبدأ النواة الكبيرة في الانقسام المباشر Amitosis Division وتهاجر كلا منهما إلى أحد أطراف الجسم ، ثم تليها النواة الصغيرة حيث تنقسم انقساماً غير مباشراً Mitosis Division ثم تتضاعف العضيات الداخلية مثل الفجوات المتقبضة والميزاب الفمي والفم والبلعوم ثم يحدث شق مستعرض في السيتوبلازم عند منتصف الجسم فينقسم الحيوان إلى جزئين متساويين تقريبا وينمو الحيوانان الناتجان حتى يصلا إلى الحجم الكامل ثم يشرعان بدورهما في الانقسام .
عندما تطرأ ظروف غير ملائمة في بيئة محددة تحتوي على البراميسيوم فإن قوته على الانقسام تضعف وتصبح الأفراد في حالة شيخوخة Sinility ويرجع ذلك إلى أن النواة الكبيرة متعددة المجموعة الكروموزومية Polyploid عند انقسامها مباشراً تتوزع كروموزوماتها بطريقة عشوائية غير متساوية بين النواتين الناتجتين وتكرار هذه العملية يتسبب في حدوث خلل في التركيب الكروموزومي للأنوية الناتجة مما يؤدي إلى فقدان حيوية الأفراد المتكونة وينتج عنها موت جميع الأفراد ما لم يحدث أحد أمرين :
الأول : أن تزول الظروف الغير ملائمة في البيئة
الثاني : أن يدخل البيئة أفراد من بيئة أخرى وعند ذلك يحصل بين أفراد البيئتين اقتران Conjugation وهي عملية تزاوج مؤقته يلتصق فيها فردان ببعضهما بسطحهما الذي به الفم ثم يحصل تبادل بين مادة النواتين فيهما ثم ينفصل الفردان عن بعضهما وتعود إليهما المقدرة على الأنقسام الثنائي العرضي وتتلخص عملية الاقتران في الخطوات التالية :
1- يلتصق فردان ببعضهما ببعض بسطحيهما الفميين وتتكون قنطرة بروتوبلازمية بينهما ويسمى كل فرد منهما بالمقترن Conjugant
2- تتحلل النواة الكبيرة في كل فرد تدريجياً بينما تنقسم النواة الصغيرة مرتين متتاليتين انقساماً غير مباشر Mitosis Division لتكون أربع أنوية صغيرة بكل منها العدد المزدوج العادي من الكروموزومات ثم تتلاشى ثلاثة أنوية منها وتبقى واحدة
3- تنقسم النواة الصغيرة المتبقية انقساماً اختزالياً Meiosis Division إلى نواتين أحدهما صغيرة وتسمى النواة المهاجرة أو الذكرية Migratory or Male Nucleus والأخرى كبيرة وتسمى النواة الساكنة أو الانثوية Stationary or Female Nucleus وكل منهما فردية المجموعة الكروموزومية أي تحتوي على نصف عدد الكرموزومات المميز لنوع البراميسيوم .
4- تنشط النواة المهاجرة في كل مقترن وتهاجر إلى داخل الفرد الآخر عبر القنطرة البروتوبلازمية لتتحد مع النواة الساكنة فيه ، وهكذا تتكون في كل فرد نواة مخصبة تسمى نواة الاتحاد Zygotic or Fusion Nucleus ثم ينفصل الفردان عن بعضهما البعض ويسمى كلاً منهما الآن بالمقترن السابق Exconjugant .
5- تنقسم نواة الاتحاد في كل مقترن سابق ثلاث مرات متتالية لتكون ثمانية أنوية بكل منها العدد المزدوج من الكروموزومات وتكبر أربعة منها وتصبح متعددة المجموعة الكروموزومية وبذا تتكون أربعة أنوية كبيرة ، أما الأنوية الأربعة الأخرى فتحتفظ بحجمها وبالعدد المزدوج من الكرموزومات فيها وبذا تكون أربعة أنوية صغيرة ، يتبع ذلك انقسام السيتوبلازم مرتين متتاليتين لتنتج أربعة أفراد صغيرة يحتوي كلا منهما على نواة كبيرة وأخرى صغيرة .
ويلاحظ أن النواتين الكبيرتين للمقترنين تختفيان تماما عند بدء عملية الاقتران وتتكون نواتان جديدتان بدلاً منهما في الأفراد الجديدة وهكذا تساعد عملية الاقتران على تصحيح التركيب الكروموزومي للأنوية الكبيرة ، بالإضافة إلى ذلك فإن عملية الاقتران تتضمن أيضاً عملية تبادل للمادة النووية بين فردين مما يؤدي إلى انتاج سلالات أفضل .
تحدث عملية تصحيح التركيب الكروموزومي أحياناً للفرد الواحد من البراميسيوم وتسمى في هذه الحالة باسم التزاوج الذاتي Autogamy وتتم كالتالي :
1- تتحلل النواة الكبيرة في البراميسيوم بينما تنقسم النواة الصغيرة مرتين متتاليتين انقساماً غير مباشراً مكونة أربعة أنوية .
2- تختفي ثلاثة أنوية وتنقسم النواة الرابعة المتبقية مرة أخرى انقساماً اختزالياً مكونة نواتين تحتوي كلا منهما على مجموعة فردية من الكرموزومات .
3- تتحد نفس هاتين النواتان إحداهما مع الأخرى لتكونا نواة مخصبة أو نواة الاتحاد .
4- تنقسم نواة الاتحاد ثلاث مرات متتالية انقساماً غير مباشراً لتكون ثمانية أنوية .
5- ينقسم السيتوبلازم مرتين متتاليتين فتكون أربعة أفراد كلاً منهما يحتوي على نواتين إحداهما تكبر لتكون نواة كبيرة والأخرى تكون نواة صغيرة .
6- من الملاحظ أن عملية التزاوج الذاتي تشبه عملية الاقتران من حيث أن النواة الكبيرة تتحلل في البداية وتستبدل بنواة كبيرة جديدة مستمدة من انقسام النواة الصغيرة ، لكن بينما تسمح عملية الاقتران بتبادل الصفات الوراثية بين فردين فإن التزاوج الذاتي تنتج عنه سلالات نقيه

م/ن

الف شكر لج ع المجهود خيوووو

والله يعطيج الصحة والعافيه

أستــــغفر الله العظيم

التصنيفات
الارشيف الدراسي

طريقه برايل للمكفوفين.. -تعليم الامارات

ما هي طريقة برايل..؟
إن طريقة بريل هي نظام كتابةليليةأبجدي، اخترعها الفرنسي لويس بريل، كي يسطيع العميان القراءة، وذا بجعل الحروف رموزا بارزة على الورق مما يسمح بالقراءة عن طريق الحاسة اللمس

من هو لويس برايل؟؟
ولد برايل في 4 يناير عام 1809 و فقد بصره وهو في الثالثة من عمره، وانضم إلى معهد باريس في سن العاشرة، وقبل التحاقه بالمدرسة علمه أبوه استخدام يديه بمهارة، كان لويس حاد الذكاء فأصبح تلميذا وموسيقيا بارعا، وبعد تخرجه أصبح معلما بالمعهد واهتم برعاية المكفوفين، ولقد تمكن بريل أن يكتب طريقة الشيفرة العسكرية التي كان قد اخترعها الضابط الفرنسي بيير لسكي ليرسل التعليمات العسكرية إلى الجيش الفرنسي وهو في حربه مع الألمان وتتكون أساساٌ من إثنتي عشرة نقطة، ويمكن أن تتكون كل الكلمات بالتبادل ، إلا أن بريل استطاع تعديل واختصار الاثنتي عشرة نقطة إلى ست نقط ليسهل الموقف التعليميعلى الكفيف، إلا أن طريقة بريل لم تكُ الطريقة الوحيدة للكتابة البارزة فقد كان هناك طرق أخرى.

كيف تستخدم..؟
تقوم كتابة (برايل) في الأساس على ست نقاط أساسية ثلاثة على اليمين وثلاثة على اليسار ومن هذه النقاط الست تتشكل جميع الأحرف والاختصارات والرموز ومع دخول الكمبيوتر إلى عالمنا دخل نظام الثماني نقاط في نظام الكمبيوتر ليعطي مجالا لاستيعاب أكبر عدد ممكن من الإشارات والرموز، ولكن هذا النظام ظل مستخدما فقط في الكمبيوتر ولم يوسع لغيره.
أما طريقة قراءة هذه الأحرف فتتم من اليسار إلى اليمين حيث أن النقطة العليا إلى اليسار تسمى رقم 1 والتي تحتها 2 والتي تحتها 3 ثم ننتقل إلى الصف الثاني فالعليا نسميها 4 والتي تحتها 5 والتي تحتها 6 وهي كما في الشكل التالي:
1O O4
2O O5
3O O6
وعلى هذا الأساس اتضعت حروف اللغة العربية جميعها.

إليكم جانبا من الصور..

كتبة ⠏⠗⠑⠍⠊⠑⠗ برموز بريل (premier "أول" كتبة برموز بريل عن سفدر جنگ کا مقبره في دہلی
بالفرنسية


نظام بريل الأبجدية اللاتينية

يـــــــــــارب
إهدى حيارى البصائر إلى نورك ، وضُلاَّل المناهج إلى صراطك والزائغين عن السبيل إلى هداك ، اللهم أذهب عنّا الحزن ، وأزل عنّا الهم وأطرد من نفوسنا القلق

اللهم آمين جزاكِ الله خير وجعلها في ميزان حسناتكِ رعاكِ الله أختي في الله .

امين وياج إنشالله

السسلام عليكم
معلومات يديده..
شكرا لج ع الطرح

العفو اختي الطيبه كلج ذوق

جميل

يسلمووووو خيتووو ع الموضوع

الف شكر لج
في ميزان حسناتج اان شاءالله

والله يعطيج الصحه والعافية

تقبلي مروري

اللله يسلمك

سبحــــــــــــــــــــان الله و بحمده

التصنيفات
الارشيف الدراسي

تقرير / بحث / عن الأنقسام غير مباشر والأختزالي -تعليم اماراتي

بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..

هناك نوعين من الانقسام الخلوي وهما الانقسام غير المباشر (الذي يحدث في الخلايا الجسدية في الكائنات الحية) و الانقسام الاختزالي (و الذي يحدث في الخلايا التناسلية للكائنات الحية).
الانقسام غير المباشر:
وتكمن أهمية الانقسم غير المباشر في أنه يساهم في نمو الكائنات الحية وتعويض أنسجتها التالفة، كما يساهم في نقل الجينات الموجودة على الكروموسومات من الخلية الأصلية إلى الخليتين الجديدتين.

وبالطبع فإن الانقسام الغير المباشر يختلف في الخلية النباتية عنه في الخلية الحيوانية، فالخلية النباتية لا تحتوي على جسم مركزي (حيث يلعب الجسم المركزي دوراً في انقسام الخلية الحيوانية،حيث ينقسم إلى قسمين، و يهاجر كل قسم إلى أحد قطبي الخلية. و يبدأ في هذا الدور تكثف خيوط سيتوبلازمية بين الجسمين المركزين و تبدو هذه الخيوط بالمغزل)، كما أنه لا يحدث اختناق في الخلية النباتية إنما تشكل انتفاخات غشائية من جهاز جولجي على الخط الاستوائي للخلية و تمتد هذه الانتفاخات حتى تشكل حاجزاً يسمى بالصحيفة الوسطى يقسم الخلية إلى خليتين.

أدوار الانقسام غير المباشر:
الدور التمهيدي: تتميز الكروموسومات في هذا الدور ، و تكون على شكل خيوط طويلة و رفيعة، و يظهر كل كروموسوم مكونا من جزءين، و يدعى كل جزء كروماتيداً و يرتبط الكروماتيدان مع بعضهما في نقطة تسمى بالسنترومير، و يلتفان حول بعضهما البعض.

الدور الاستوائي: يكتمل في هذا الدور تشكل المغزل. و تتميز الكروموسومات في هذا الدور و يصبح من السهل عدها و تحديدها.

الدور الانفصالي: ينقسم السنترومير في هذا الدور، و يبتعد الكروماتيدان في كل كروموسوم عن بعضهما، ويتجه كل كروماتيد نحو القطبين. و بذلك يصبح عند كل قطب من قطبي الخلية مجموعتان متشابهتان من الكروموتيدات، والتي يمكن تسميتها الآن بالكروموسومات.

الدور النهائي: تبدو مجموعة الكروموسومات في كل قطب طويلة و رفيعة، و تظهر النوية و الغشاء لنووي.

الانقسام الاختزالي:
يحدث الانقسام الاختزالي في الخلايا التناسلية للكئنات الحية و التي تعرف أيضاً بالجاميتات (gamets)و يختلف هذه النوع من الانقسام بأنه خلاله يختزل عدد الكرموسومات إلى النصف. و تكمن أهمية الانقسام الاختزالي بأنه ضرورياً للحفاظ على الكائنات الحية التي تتكاثر جنسياً، كما انه بواسطة الاختزال يحافظ على ثبات عدد الكروموسومات ، و يساعد في تنوع صفات الكائنات الحية لنفس السلالة.

في الحيوان يحدث الانقسام الاختزالي في الخصية للذكر لتكوين الحيوانات منوية، و في الاناث في المبيض لتكوين البويضات . أما في النبات فيحدث في المتك لتكوين حبوب اللقاح، و المبيض لتكوين البويضات.

م/ن


وعليــكم الســـلام ورحمة الله وبركاته

الف شكر لج اختي

جعلها الله في ميزان حسنتاتج

والله يعطيج الصحه والعافية

دمتي بود

لا الـــه الا الله

التصنيفات
الارشيف الدراسي

فلاش عن الخلية العصبية !! -تعليم الامارات

فلاش عن الخلية العصبية !!
الخلية العصبية. Neuron.

الخلية العصبية هي العنصر الأساسي والضروري في جميع العمليات السيكولوجية، بحيث تعد جميع السلوكات وردود الأفعال التي يصدرها الكائن الانساني نتيجة لمعالجة المعلومات التي تتم بواسطة شبكة الخلايا العصبية في الدماغ. وهناك ما يزيد على ألف نوع من الخلايا العصبية تؤدي كل منها وظائف متخصصة في مواضع متباينة من جسم الانسان ويوجد في الدماغ البشري حوالي 100 مليون خلية عصبية، ووظيفة الخلية العصبية هي "إتمام التفاعلات الكميائية في الدماغ" (جيمس تريفل، 2022)، حيث تعمل على التقاط الرسائل الآتية من الخلايا المحيطة وحملها إلى خلايا أخرى بواسطة عملية تعرف بجهد التـأين العصبي وحركة المثيرالعصبي بين الخلايا شبيهة بانتقال الشحنة الكهربائية عبر سلك كهربائي، والتنبيه من خلية عصبية إلى أخرى يتم بواسطة مادة كيماوية تعرف بالمرسلات أو الموصلات العصبية neurotransmitter . والآن سنتحدث عن بنية الخلية العصبية أو العصبون.

نفع الله به

الملفات المرفقة

بارك الله فيج

وشكرا لج

يعطيك الف عافيه يالغلا على مروركِ .

روووووعه

يسلمووو ع الطرح خيتوووو

والله يعطيج الصحه والعافية

جزاكم الله خير

جٌمُيًل جُدأ

شٌكُرأ لجٌ

الحــــــــــــــــــــــمد لله

التصنيفات
الارشيف الدراسي

فلاش عن مناطق الدماغ !! -للتعليم الاماراتي

فلاش عن مناطق الدماغ !!
يتكون الدماغ من ثلاثة أجزاء أساسية. 1- المخ 2- المخيخ 3- جذع الدماغ. ويتكون كل جزء أساسًا من الخلايا العصبية المسماة العصبونات، والخلايا الداعمة المسماة الدبق العصبي.
نفع الله به

الملفات المرفقة

حلو , بس خبلوبي آلحروف آلإنجليزية خخ

تسلمين ..

يعطيك الف عافيه يالغلا على مروركِ .

thanks its nice

شكرا لج

تسلمين

ثااااانك خيتوو

يعطيكما الف عافيه على مروركما الطيب .

جميل جداً

يسلمووو ع الطرح خيتوووو

والله يعطيج الصحه والعافية
تقبلي مروري

جزاكم الله خير

جٌمُيًل جُدأ

شٌكُرأ لجٌ

سبحــــــــــــــــــــان الله و بحمده

التصنيفات
الارشيف الدراسي

فلاش عن أجزاء المجهر !! -تعليم الامارات

فلاش عن أجزاء المجهر !!
يتكون الميكروسكوب أو المجهر المركب أساسا من أنبوبة معدنية ، مثبت عند طرفيها عدستان ويمكن تحريكهما في إتجاه رأسي ، فوق لوحة مسرح ثابتة توضع عليها العينة المراد فحصها. وللوحة المسرح فتحة عند مركزها تسمح بمرور الضوء خلال العينة ، ثم إلى العدسة الشيئية عند الطرف السفلي للأنبوبة قرب العينة ، ثم إلى العدسة العينية عند قمة الأنبوبة حيث عين الفاحص. ويزود الميكروسكوب عادة بثلاث عدسات شيئية ، لكل منها قوة تكبير مختلفة مثبتة على قطعة أنفية ، يمكن إدارتها لتعطي الإختيار لمستخدم المجهر لوضع أي منها على إستقامة الأنبوبة والعدسة العينية. كما يزود الميكروسكوب بمرآة أسفل لوحة المسرح لتوجيه الضوء من مصدره إلى أعلى خلال فتحة اللوحة. ويقع مكثف بين المرآة ولوحة المسرح ، وهو يشتمل على مجموعة من العدسات. ويمكن تحريك المكثف في إتجاه رأسي ، وهو يستخدم كنظام حساس لتجميع الضوء. وللمرآة سطحان أحدهما مستوي والآخر مقعر ، ويقوم السطح المستوي بتوجيه الضوء دون تغيير هيئته ، وهو مصمم على أساس إستخدامه مع المكثف الواقع أسفل اللوحة. ويقوم السطح المقعر للمرآة بتوجيه الضوء إلى أعلى ، وهو يستخدم كمكثف لتجميع أشعة الضوء في مخروط. ولا يعطي هذا السطح المقعر للمرآة إضاءة كافية مع التكبير العالي ، ويجب ألا يستخدم مع المكثف الواقع أسفل اللوحة ، حيث إنه لو إستخدم السطح المقعر للمرآة مع المكثف أسفل اللوحة .. فإن أشعة الضوء ستتقاطع عند العدسة العليا للمكثف ، ويصبح من المستحيل تجميعها عند موقع العينة.
ويقع أسفل المكثف "حاجز قزحي" ، يستخدم للتحكم في قطر عمود الضوء الداخل إلى المكثف أسفل لوحة المسرح. وتحسب قوة تكبير المجهر المركب بوجه التقريب على أساس حاصل ضرب قوة تكبير العدستين العينية والشيئية المستخدمتين في هذا الميكروسكوب.



نفع الله به

الملفات المرفقة

بارك الله فيج


شكرا جزيلا

يسلمووووو خيتووو

الف شكر لج

والله يعطيج الصحه والعافية

تقبلي مروري

جزاكم الله خير

جٌمُيًل جُدأ

شٌكُرأ لجٌ

أستــــغفر الله العظيم